Weer een vlot leesbaar deeltje in de bekende serie. Het gaat over in de huisartsenpraktijk veel voorkomende ziekten van het anorectale gebied. In acht van de negen hoofdstukken wordt telkens een aandoening behandeld, in het andere een klacht: pruritus ani. Uitgaande van vaak droog-komische casussen komen veel voor de huisarts relevante aspecten aan de orde, inclusief een goed overzicht van de specialistische mogelijkheden. Daarbij wordt duidelijk vermeld wat evidence-based is en wat niet. Enkele zaken vallen op: bij bijna elke casus komt uiteraard het rectaal toucher aan de orde. Dit onderzoek wordt gedetailleerd uitgelegd. Het is gebruikelijk dat de patiënt op zijn zij ligt. Daar kan je een vraagteken bij zetten. Voor de patiënt is dit een comfortabele houding, voor de arts minder. Bovendien reikt de top van de toucherende vinger verder bij de patiënt in rugligging en is bimanueel onderzoek mogelijk. Als vanzelfsprekend volgt in de meeste casussen op lichamelijk onderzoek een proctoscopie. Dat is prima want de proctoscoop verdient in de huisartsenpraktijk een plaats die vergelijkbaar zou moeten zijn met de tongspatel en het vaginaspeculum. Wel zou ik in een boek dat Proctologie heet een hoofdstuk in plaats van een enkele bladzijde over proctoscopie verwachten, liefst met mooie plaatjes. Het boekje heeft de in deze serie gebruikelijke innemende stijl: de u-figuur is de huisarts-lezer. U doet eigenlijk alles al goed. Na lezing heb je het prettige gevoel de diagnostiek en behandelingen van aandoeningen in dit wat beladen gebied geheel te overzien. Voor de huisarts-in-opleiding onmisbaar, voor de meer ervaren huisarts goed om de routine uit te breiden en aan te scherpen.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
