De kans dat het lukt

De maandelijkse terugkeer van de menstruatie kan paren met kinderwens behoorlijk tot wanhoop drijven. Op het moment dat ze zich tot de dokter wenden met het verzoek om medische hulp, is vaak niet gemakkelijk uit te leggen dat de zwangerschapskansen met IVF niet altijd substantieel beter zijn. Engels onderzoek werpt nu nieuw licht op de cumulatieve zwangerschapskansen bij IVF en de factoren die daarop van invloed zijn.

Ze analyseerden de resultaten van bijna 114.000 vrouwen die ruim 184.000 cycli van ovariële stimulatie met terugplaatsing van verse of ingevroren embryo’s ondergingen. Bijna 30% van de vrouwen baarde een levend kind na hun eerste afgeronde cyclus, hetgeen opliep tot 43% na zes afgeronde cycli. Variabelen die voorafgaand aan de behandeling de kans op succes voorspelden waren de leeftijd van de vrouw (31 versus 37 jaar: oddsratio 1,66; 95%-BI 1,62 tot 1,71) en de duur van de subfertiliteit (3 versus 6 jaar: oddsratio 1,09; 95%-BI 1,08 tot 1,10). Factoren die na de start van de behandeling de kans op succes bepaalden, waren onder andere het aantal eicellen dat verzameld kon worden (13 versus 5: oddsratio 1,29; 95%-BI 1,27 tot 1,32) en het invriezen van embryo’s, waardoor herhaalde terugplaatsingen mogelijk werden (oddsratio 1,91; 95%-BI 1,86 tot 1,96). Een dertigjarige vrouw met twee jaar onverklaarde subfertiliteit heeft 46% kans op een levend kind na de eerste afgeronde IVF-cyclus en 79% kans op succes na drie afgeronde IVF-cycli. Als er bij haar slechts vijf eicellen kunnen worden verzameld, gevolgd door één terugplaatsing (zonder dat ingevroren embryo’s bewaard worden), nemen haar kansen na één en drie cycli af naar respectievelijk 28 en 56%.

Met dit model kunnen artsen paren met kinderwens beter voorlichten over hun kans van slagen met een of meer IVF-cycli, zodat ze zich emotioneel en financieel beter op een eventuele behandeling kunnen voorbereiden.

McLernon DJ, et al. Predicting the chances of a live birth after one or more complete cycles of in vitro fertilisation: population based study of linked cycle data for 113873 women. BMJ 2016;355:i5735.