Dieet op maat bij diabetes mellitus 2

De auteurs includeerden 10 gerandomiseerde trials en 3 observationele onderzoeken (n = 817; gemiddelde leeftijd 55,6 jaar; BMI 26,3-37,9; HbA1c 7,2-8,5%). Zij keken naar een vorm van intermitterende energierestrictie (IER: afwisselende, korte periodes van beperkte en onbeperkte calorie-inname) of periodiek vasten (PF: restrictieperiodes van ten minste 3 dagen), meestal in vergelijking met continue calorierestrictie of een ander specifiek dieet. De primaire uitkomstmaten waren parameters van metabole controle (HbA1c, glucose, lipidenspectrum) en medicatiegebruik. Daarnaast werd het gewichtsverlies in kaart gebracht.

Effect van intermitterend vasten

In de meeste onderzoeken was er in de interventiegroep een verbetering zichtbaar in HbA1c, glucose en lichaamsgewicht. Uit de enige 2 onderzoeken met een follow-up langer dan een jaar kwam echter naar voren dat patiënten deze effecten vaak niet konden behouden. In een aantal onderzoeken waren er aanwijzingen dat intermitterend vasten tot een verlaging van de medicatie zou kunnen leiden.

Grote heterogeniteit

Een beperking van de review is de heterogeniteit van de onderzoeken wat betreft toegepaste diëten, duur van de interventie (2 weken tot 2 maanden) en lengte van de follow-up. Hierdoor was een meta-analyse niet mogelijk.

Maatwerk is het best

De auteurs concluderen dat het beperken van de calorie-inname in algemene zin kan bijdragen aan metabole controle en gewichtsverlies bij patiënten met DM2. Daarbij lijkt een dieet met intermitterend vasten niet beter te zijn dan continue calorierestrictie. In de praktijk moet u dus vooral zoeken naar een dieet op maat: een dieet dat de patiënt goed in zijn leven kan inpassen en dat hij kan volhouden.