Samenvatting
Wat is bekend?
-
De meeste patiënten met (risico op) hart- en vaatziekten zijn in zorg bij de huisarts of poh.
-
Ondanks grote investeringen zijn verbeterprogramma’s op het gebied van CVRM tot nog toe weinig effectief en is de zorg in de praktijk nog lang niet optimaal.
Wat is nieuw?
-
Een op poh’s gericht implementatieprogramma voor maatwerk bij CVRM heeft weinig effect op hun handelen; alleen bewegingsadviezen worden duidelijk overgenomen.
-
Poh’s hebben te weinig aandacht voor depressieve symptomen bij patiënten met (risico op) hart- en vaatziekten.
-
Om de implementatie van CVRM in de huisartsenpraktijk te verbeteren, zouden poh’s nauwer betrokken mogen worden bij de ontwikkeling van verbeterprogramma’s en is daarin ook meer maatwerk nodig.
Methode
Opzet en deelnemers
Interventie
Stap | Inhoud | Actie door praktijkondersteuner |
---|---|---|
Onderdeel 1 | opfriscursus motiverende gespreksvoering | verplichte deelname |
Onderdeel 2 | e-learning CVRM | optionele deelname |
Onderdeel 3 | patiënten zonder depressieve gevoelens | informatiekaartje met streefwaarden, drie Twitter-consulten en zoektermen voor en |
patiënten met matig depressieve gevoelens | verwijzen naar een beweeggroep of naar ‘Nederland in Beweging’ | |
patiënten met ernstig depressieve gevoelens | verwijzen naar huisarts, praktijkondersteuner-ggz of psycholoog |
Uitkomstmaten en analyse
Resultaten
Effect op CVRM
Effect op het beleid bij depressieve symptomen
Beschouwing
Aanbevelingen
Conclusie
Literatuur
- 1.↲Buddeke J, Van Dis I, Vaartjes I, Visseren FLJ, Bots ML. Sterfte aan hart- en vaatziekten in Nederland. Den Haag: Hartstichting, 2015.
- 2.↲Nederlands Huisartsen Genootschap. Multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicomanagement (herziening 2011). Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011.
- 3.↲ Zorgstandaard cardiovasculair risicomanagement 2013. Den Haag: Platform Vitale Vaten, 2013.
- 4.↲Campbell SM, Ludt S, Van Lieshout J, Boffin N, Wensing M, Petek D, et al. Quality indicators for the prevention and management of cardiovascular disease in primary care in nine European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008,15:509-15.
- 5.↲Bosch M, Wensing M, Bakx JC, van der Weijden T, Hoes AW, Grol RP. Current treatment of chronic heart failure in primary care; still room for improvement. J Eval Clin Pract 2010;16:644-50.
- 6.↲Ludt S, Petek D, Laux G, van Lieshout J, Campbell SM, Kunzi B, et al. Recording of risk-factors and lifestyle counselling in patients at high risk for cardiovascular diseases in European primary care. Eur J Prev Cardiol 2012;19:258-66.
- 7.↲Vervloet M, Brabers A, Bos M, Van Dijk L. Vasculair risicomanagement in de huisartsenpraktijk: volgens de zorgstandaard? Nulmeting eerste lijn. Utrecht: Nivel/Nederlandse Hartstichting; 2010.
- 8.↲Baker R, Camosso-Stefinovic J, Gillies C, Shaw EJ, Cheater F, Flottorp S, et al. Tailored interventions to overcome identified barriers to change: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2010;(3):CD005470.
- 9.↲Wensing M, Bosch M, Grol R. Developing and selecting interventions for translating knowledge to action. CMAJ 2010;182:E85-8.
- 10.↲Wensing M, Oxman A, Baker R, Godycki-Cwirko M, Flottorp S, Szecsenyi J, et al. Tailored implementation for chronic diseases (TICD): A project protocol. Implement Sci 2011;6:103.
- 11.↲ Huntink E, van Lieshout J, Aakhus E, Baker R, Flottorp S, Godycki-Cwirko M, et al. Stakeholders’ contributions to tailored implementation programs: an observational study of group interview methods. Implement Sci 2014;9:185.
- 12.↲ Krause J, Van Lieshout J, Klomp R, Huntink E, Aakhus E, Flottorp S, et al. Identifying determinants of care for tailoring implementation in chronic diseases: an evaluation of different methods. Implement Sci 2014;9:102.
- 13.↲ Wensing M, Huntink E, Van Lieshout J, Godycki-Cwirko M, Kowalczyk A, Jäger C, et al. Tailored implementation of evidence-based practice for patients with chronic diseases. PLoS One 2014;9:e101981.
- 14.↲↲Huntink E, Heijmans N, Wensing M, Van Lieshout J. Effectiveness of a tailored intervention to improve cardiovascular risk management in primary care: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2013;14:433.
- 15.↲Roest AM, De Jonge P. Angst en depressie in patiënten met hartziekten. In: Hart- en vaatziekten in Nederland 2010. Den Haag: Nederlandse Hartstichting, 2010.
- 16.↲ Mastrogiannis D, Giamouzis G, Dardiotis E, Karayannis G, Chroub-Papavaiou A, Kremeti D, et al. Depression in patients with cardiovascular disease. Cardiol Res Pract 2012;2012:794762.
- 17.↲Boeije H. Analyseren in kwalitatief onderzoek, denken en doen. Den Haag: Boom Lemma uitgevers, 2005.
- 18.↲↲Van Lieshout J, Huntink E, Koetsenruijter J, Wensing M. Tailored implementation of cardiovascular risk management in general practice: a cluster randomized trial. Implement Sci 2016;11:115.
- 19.↲↲Huntink E, Wensing M, Timmers IM, Van Lieshout J. Process evaluation of a tailored intervention programme of cardiovascular risk management in general practices. Implement Sci 2016;11:164.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.