Hoger risico op hartfalen bij overlevenden van colorectaal carcinomen

Een bevinding om rekening mee te houden bij opsporing en behandeling van hart- en vaatziekten.  

Capecitabine en 5-fluoro-uracil (5FU) zijn onderdeel van de chemotherapeutische behandeling bij colorectaal carcinomen. Beide kunnen potentieel cardiale toxiciteit induceren, met hartfalen als mogelijk gevolg. Ook bij behandeling met radiotherapie is hartfalen beschreven. 

De vergelijking 

Om het daadwerkelijke risico op hartfalen bij overlevenden van colorectaal carcinoom te bepalen, gebruikten onderzoekers data van 5.333 patiënten met coloncarcinoom (67 jaar, 53% man) en 2.468 met rectumcarcinoom (70 jaar, 62% man). De patiënten waren gematcht aan 31.204 patiënten zonder kanker. Ze waren gematcht op gender, leeftijd, huisartsenpraktijk en follow-upduur. De follow-upduur was gemiddeld 3,2 jaar (SD 2,3). De prevalentie van hypertensie, diabetes en hypercholesterolemie was gelijk in alle groepen. 

Meer hartfalen 

De incidentie van hartfalen bleek hoger bij overlevenden van colorectaal carcinomen ten opzichte van kankervrije patiënten: 6.14 per 1000 patiëntjaren versus 5,09 per 1000 patiëntjaren. De hazard ratio was 1,33 (95%-BI 1,12 tot 1,59), ongeacht de behandeling die patiënten kregen.  

Het risico was hoger bij vrouwen dan bij mannen. Hypertensie verhoogde dit risico significant bij beide vormen van kanker.  

Bij coloncarcinoom werd ook een verhoogd risico gezien bij patiënten met kanker in stadium IV en pre-existente hypercholesterolemie.  

Wees alert 

Door vroege opsporing en nieuwe ontwikkelingen in behandelingen neemt de overlevingskans toe van patiënten met colorectaal carcinoom, maar ook de langetermijneffecten. Door ook als huisarts alert te zijn op het verhoogde risico op hartfalen, ongeacht de behandeling die patiënten met colorectaal carcinoom hebben gehad, kunnen we de overleving van deze patiënten verder helpen verbeteren.