Samenvatting
Wat is bekend?
-
Huisartsen schrijven antibiotica soms te snel voor aan patiënten met luchtwegklachten.
-
Een uitgesteld recept kan het aantal antibioticavoorschriften verminderen.
Wat is nieuw?
-
Een interventie in het FTO, bestaande uit een communicatietraining voor huisartsen (onder andere betreffende het communiceren over het uitgesteld recept), formulariumafspraken over antibiotica in het EVS en reguliere feedback op het voorschrijfgedrag, dringt het aantal antibioticavoorschriften terug voor patiënten van twaalf jaar en ouder, maar niet voor kinderen jonger dan twaalf jaar.
Inleiding
-
het trainen van communicatievaardigheden, waaronder het communiceren over een uitgesteld recept;
-
het implementeren van FTO-afspraken over het voorschrijven van antibiotica in het EVS;
-
het elk kwartaal aanbieden van spiegelinformatie over het voorschrijven van antibiotica voor luchtwegklachten in vergelijking met andere voorschrijvers.
Methode
Onderzoeksontwerp en deelnemers
Interventie
Uitkomstmaten
Statistische analyse
Resultaten
Omvang FTO-groepen
VoormetingAntibioticavoorschriften voor luchtwegklachten/1000 patiënten/jaar | NametingAntibioticavoorschriften voor luchtwegklachten/1000 patiënten/jaar | Verschil | % | |
---|---|---|---|---|
Interventie-FTO-groepen | ||||
Groep 1: 5 huisartsen; 5359 patiënten | 185 | 118 | –67 | 36 |
Groep 2: 5 huisartsen; 8826 patiënten | 177 | 144 | –33 | 19 |
Groep 3: 13 huisartsen; 19.822 patiënten | 280* | 243 | –37 | 13 |
Groep 4: 16 huisartsen; 25.476 patiënten | 170* | 117 | –53 | 31 |
Gematchte controle-FTO-groepen | ||||
Groep 1: 6 huisartsen; 11.464 patiënten | 173 | 138 | –35 | 20 |
Groep 2: 5 huisartsen; 12.702 patiënten | 205 | 199 | –6 | 3 |
Groep 3: 11 huisartsen; 29.020 patiënten | 190 | 190 | 0 | 0 |
Groep 4: 16 huisartsen; 41.581 patiënten | 152 | 113 | –39 | 26 |
Interventie-effecten op totaal aantal antibioticavoorschriften
Totaal aantal antibioticavoorschriften voor luchtwegklachten | |||
Interventiegroepenn/1000 patiënten/jaar | Controlegroepenn/1000 patiënten/jaar | Verschil | |
Voormeting | 207,9 | 176,7 | 31,1 |
Nameting | 161,2 | 154,1 | 7,1 |
Verschil | -46,7‡ | -22,7* | |
Aantal antibioticavoorschriften voor luchtwegklachten < 12 jaar | |||
Interventiegroepen1 n/1000 patiënten/jaar | Controlegroepen2n/1000 patiënten/jaar | Verschil | |
Voormeting | 30,6 | 24,2 | 6,4 |
Nameting | 21,6 | 19,2 | 2,7 |
Verschil | -8,9‡ | -5,0† | |
Aantal antibioticavoorschriften voor luchtwegklachten ? 12 jaar | |||
Interventiegroepen1n/1000 patiënten/jaar | Controlegroepen2n/1000 patiënten/jaar | Verschil | |
Voormeting | 156,3 | 129,7 | 26,6 |
Nameting | 128,4 | 122,5 | 6,0 |
Verschil | -27,8‡ | -7,2 |
Interventie-effecten gestratificeerd naar leeftijd
Uitgestelde recepten
Beschouwing
Beperkingen van ons onderzoek
Conclusie
Dankbetuiging
Literatuur
- 1.↲ECDC/EMEA. The bacterial challenge: time to react. A call to narrow the gap between multidrug-resistant bacteria in the EU and the development of new antibacterial agents. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; September 2009.
- 2.↲Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2013;6:CD000247.
- 3.↲Zoorob R, Sidani MA, Fremont RD, Kihlberg C. Antibiotic use in acute upper respiratory tract infections. Am Fam Physician 2012;86:817-22.
- 4.↲↲Butler CC, Rollnick S, Pill R, Maggs-Rapport F, Stott N. Understanding the culture of prescribing: qualitative study of general practitioners’ and patients’ perceptions of antibiotics for sore throats. BMJ 1998;317:637-42.
- 5.↲↲Ackerman SL, Gonzales R, Stahl MS, Metlay JP. One size does not fit all: evaluating an intervention to reduce antibiotic prescribing for acute bronchitis. BMC Health Serv Res 2013;13:462.
- 6.↲Little P, Dorward M, Warner G, Stephens K, Senior J, Moore M. Importance of patient pressure and perceived pressure and perceived medical need for investigations, referral, and prescribing in primary care: nested observational study. BMJ 2004;328:444.
- 7.↲Welschen I, Kuyvenhoven M, Hoes A, Verheij T. Antibiotics for acute respiratory tract symptoms: patients’ expectations, GPs’ management and patient satisfaction. Fam Pract 2004;21:234-7.
- 8.↲↲Cals JW, Butler CC, Hopstaken RM, Hood K, Dinant GJ. Effect of point of care testing for C reactive protein and training in communication skills on antibiotic use in lower respiratory tract infections: cluster randomised trial. BMJ 2009;338:b1374.
- 9.↲Little P, Stuart B, Francis N, Douglas E, Tonkin-Crine S, Anthierens S, et al. Effects of internet-based training on antibiotic prescribing rates for acute respiratory-tract infections: a multinational, cluster, randomised, factorial, controlled trial. Lancet 2013;382:1175-82.
- 10.↲Arroll B, Kenealy T, Kerse N. Do delayed prescriptions reduce antibiotic use in respiratory tract infections? A systematic review. Br J Gen Pract 2003;53:871-7.
- 11.↲↲Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Delayed antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev 2013;4:CD004417.
- 12.↲McCullough JM, Zimmerman FJ, Rodriguez HP. Impact of clinical decision support on receipt of antibiotic prescriptions for acute bronchitis and upper respiratory tract infection. J Am Med Inform Assoc 2014;21:1091-7.
- 13.↲Forsetlund L, Bjorndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O’Brien MA, Wolf F, et al. Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2009:CD003030.
- 14.↲Van der Velden AW, Pijpers EJ, Kuyvenhoven MM, Tonkin-Crine SK, Little P, Verheij TJ. Effectiveness of physician-targeted interventions to improve antibiotic use for respiratory tract infections. Br J Gen Pract 2012;62:e801-7.
- 15.↲Welschen I, Kuyvenhoven MM, Hoes AW, Verheij TJ. Effectiveness of a multiple intervention to reduce antibiotic prescribing for respiratory tract symptoms in primary care: randomised controlled trial. BMJ 2004;329:431.
- 16.↲De Jong JD, Groenewegen PP, Spreeuwenberg P, Westert GP, De Bakker DH. Do decision support systems influence variation in prescription? BMC Health Serv Res 2009;9:20.
- 17.↲Vodicka TA, Thompson M, Lucas P, Heneghan C, Blair PS, Buckley DI, et al. Reducing antibiotic prescribing for children with respiratory tract infections in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2013;63:e445-54.
- 18.↲Andrews T, Thompson M, Buckley DI, Heneghan C, Deyo R, Redmond N, et al. Interventions to influence consulting and antibiotic use for acute respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis. PloS One 2012;7:e30334.
- 19.↲De Bont EG, Francis NA, Dinant GJ, Cals JW. Parents’ knowledge, attitudes, and practice in childhood fever: an internet-based survey. Br J Gen Pract 2014;64:e10-6.
- 20.↲De Bont E. Kinderen met koorts op de HAP. Huisarts Wet 2015;58:457.
- 21.↲Van Dijk L, De Jong JD, Westert GP, De Bakker DH. Variation in formulary adherence in general practice over time (2003-2007). Fam Pract 2011;28:624-31.
- 22.↲De Bakker DH, Coffie DS, Heerdink ER, Van Dijk L, Groenewegen PP. Determinants of the range of drugs prescribed in general practice: a cross-sectional analysis. BMC Health Serv Res 2007;7:132.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.