Met landelijk 178.500 gevallen per jaar is pijn op de borst een veelgehoorde klacht op de huisartsenpost.1 De incidentie van levensbedreigende aandoeningen, waaronder cardiale ischemie, is 1,5-10%.2 In Nederland vervullen huisartsen een belangrijke poortwachtersfunctie bij het tijdig herkennen van deze potentieel levensbedreigende aandoeningen. Buiten kantoortijden gebeurt dat via een gestandaardiseerd triagesysteem op de huisartsenpost, in eerste instantie via een telefonische inschatting. Het overgrote deel van de huisartsenposten werkt met de Nederlandse Triage Standaard (NTS), waarmee de huisarts urgentiecodes aan een klacht toewijst. Bij de ingangsklacht ‘pijn thorax’ kan de triagist de urgentie bepalen door de patiënt 7 vragen te stellen.
Omdat structurele opvolging van patiënten in de dagelijkse praktijk ontbreekt, is er momenteel nog onvoldoende zicht op de feitelijke efficiëntie en veiligheid van het triagesysteem. Wel zien we dat pijn op de borst vaak wordt genoemd in calamiteitenrapporten. Daarnaast wordt de ambulance ingezet bij 70% van de telefonische contacten vanwege pijn op de borst. 3 4 Achteraf blijkt ruim 40% van deze ambulance-inzet overbodig te zijn geweest (wanneer ook andere urgente diagnoses worden meegenomen). Er bestaan hierbij echter grote regionale verschillen.
Om het effect van het huidige triagesysteem in kaart te brengen en mogelijke verbeterpunten aan te dragen, hebben we het TRACE (TRiage of Acute Chest pain Evaluation in primary care)-onderzoek opgezet. 5 We toetsen het huidige triagebeleid, waarbij we ook specifiek kijken naar man-vrouwverschillen, prognose, de toegevoegde waarde van klinische beslisregels en de ervaringen van eindgebruikers.5 Het TRACE project is hierbij een aanvulling op het werk van Safety First, een meerjarig project dat een belangrijk fundament heeft gelegd voor de evaluatie van de telefonische triage van pijn op de borst.6 De eerste resultaten van het TRACE-onderzoek verwachten we medio 2021.
Lees ook
Sneller een ambulance bij thoracale klachten ’s nachts van Loes Wouters.
Literatuur
- 1.↲Jansen T, Ramerman L, Verheij R. Cijfers huisartsenposten. Triage: ingangsklachten en urgentietoekenning. Utrecht: Nivel, 2020.
- 2.↲Harskamp R, Van Peet P, Bont J, et al. The conundrum of acute chest pain in general practice: a nationwide survey in The Netherlands. BJGP Open 2018;2:bjgpopen18X101619.
- 3.↲Smits M, Francissen O, Weerts M, et al. Spoedritten ambulance vaak eerstelijnszorg. Ned Tijdschr Geneeskd 2014;158:A7863.
- 4.↲Zeilstra R, Giesen P. Pijn op de borst: huisarts of ambulance? Huisarts Wet 2017;60:503-5.
- 5.↲↲Manten A, Cuijpers CJJ, Rietveld RP, et al. Rationale and design of an observational cohort study of triage of acute chest pain in out-of-hours primary care in The Netherlands (TRACE). Prim Health Care Res Dev 2020;21:e10.
- 6.↲Erkelens DC, Wouters LT, Zwart DL, Damoiseaux RA, De Groot E, Hoes AW, et al. Optimisation of telephone triage of callers with symptoms suggestive of acute cardiovascular disease in out-of-hours primary care: observational design of the Safety First study. BMJ Open. 2019;9(7):e027477.
Reacties (1)
De naam Trace komt me bekend voor.
In 1986 was er ook al een Trace onderzoek en een promotie (Town of Rotterdam Acute Coronary Events' (TRACE). https://repub.eur.nl/pub/39034/
Het was nog voor de 'time is muscle' tijd; kan een ECG en enzymbepaling door een laboratoriummedewerker aan huis, de huisarts ondersteunen?
Jan-Arie van Wijngaarden
- Login om te reageren
