Prednison kan pijn verlichten bij flaring bij handartrose

De onderzoekers selecteerden 92 patiënten met handartrose (> 4 benige noduli bij de PIP- of DIP-gewrichten) en flaring (> 1 gezwollen of rood PIP- of DIP-gewricht én > 1 op echo bewezen synovitis in PIP- of DIP-gewricht). De follow-up was 14 weken. De patiënten moesten een minimale pijnscore hebben van 30 (VAS-score 0 tot 100). De gemiddeld leeftijd was 64 jaar, 80% was vrouw. De onderzoekers vergeleken een zesweekse kuur van eenmaal daags 10 mg prednison gedurende 6 weken en een afbouwperiode van 2 weken met placebo. Na 6 weken scoorde de prednisongroep -22 punten op de VAS-score en de placebogroep -5 (gemiddeld verschil -17 punten; 95%-BI -26 tot -7; p = 0,0007). Dit effect nam af tijdens de afbouwperiode en was 6 weken na het stoppen van de prednison geheel verdwenen. Er werd geen verschil gevonden in gemelde bijwerkingen of complicaties.

De NHG-Standaard Hand- en polsklachten adviseert medicamenteuze behandeling – in de vorm van lokaal of oraal NSAID en paracetamol – in periodes dat pijnklachten op de voorgrond staan en ergotherapeutische interventies onvoldoende baat bieden. Op basis van dit onderzoek zou bij patiënten met evidente handartrose en artritis in DIP- of PIP-gewricht dagelijks 10 mg prednison een alternatief kunnen zijn dat maximaal 12 weken verlichting geeft. Neem dan wel de contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen van orale NSAID’s en prednison mee in uw overweging.