Profylaxe bij migraine

Met cijfers van de apotheek kun je toch aardig onderzoek doen. Hamid Rahimtoola onderzocht de duur van het gebruik van profylaxe bij patiënten met migraine. Hij selecteerde patiënten die voor het eerst een triptaan of ergotamine gebruikten in de PHARMO-RLS database – een gegevensbestand met de geneesmiddelenhistorie van 450.000 patiënten van zo’n 100 openbare apotheken. Vervolgens ging hij van deze 7175 patiënten na of ze daarna bètablokkers, pizotifeen, methysergide, flunarizine, clonidine of valproïnezuur gingen gebruiken. Bij deze 729 patiënten werd het gebruik van de pillen – gemeten volgens de voorschriften – gevolgd. De mediane duur van het profylaxegebruik was een krappe 3 maanden. Driekwart van de gebruikers was na een jaar gestopt. Huisartsen schrijven veelal bètablokkers voor als profylaxe: na drie maanden is de helft van de gebruikers al weer gestopt. Van de gebruikers van valproïnezuur (veelal door de neuroloog voorgeschreven) slikte driekwart na 3 maanden de pillen nog en 40% deed dat nog na een jaar. Bij meer aandoeningen is het langdurig gebruik van pillen een probleem, maar hier lijkt het probleem wel erg groot: óf de geneesmiddelen werken niet zo goed als in trials bleek, óf we – huisarts en apotheker – gaan mogelijk niet voldoende in op de verwachtingen van de patiënt of leggen het gebruik niet goed uit. (JZ)