Spirometriecasus ‘Wel of geen astma bij allergische vrouw?’

Hoesten bij hooikoorts — Mevrouw Barmentlo (48 jaar) heeft al jaren hooikoorts, waarvoor ze zo nodig cetirizine slikt. Sinds het begin van dit voorjaar heeft ze erg veel last van hoesten en een piepende ademhaling.

Casus | Een hoestende vrouw met piepende ademhaling

Sinds het begin van dit voorjaar heeft mevrouw Barmentlo erg veel last van hoesten en een piepende ademhaling. Als kind had ze eczeem en ook luchtweginfecties. Haar oudste broer heeft astma. Ze heeft nooit gerookt. U besluit een longfunctieonderzoek te verrichten [tabel 1 en 2, figuur 1 en 2].

Tabel 1: Longfunctiewaarden van de 3 beste pre- en postbronchodilatoire blaaspogingen
	Eenheden	ref	Pre 1	Pre 2	Pre 3	Post 1	Post 2	Post 3
FVC	(L)	3,13	3,00	3,01	2,96	2,91	2,93	3,04
FEV1	(L)	2,53	2,09	2,07	2,09	2,36	2,34	2,36
FEV1/FVC	(%)	81	70	69	71	81	80	78
PEF	(L/s)		5,06	4,83	5,18	6,35	6,62	6,44

Tabel 2: Geselecteerde indices van de beste blaaspogingen
	ref	LLN	Pre	Z-score	%Pred	Post	Z-score	%Pred	%Change
FVC(L)	3,13	2,46	3,01	-0,30	96	3,04	-0,22	97	1
FEV1(L)	2,53	1,98	2,09	-1,35	83	2,36	-0,53	93	13
FEV1/FVC(%)	81	70	69	-1,89	86	78	-0,57	96	12
PEF(L/s)			5,18			6,62			28

Figuur 1 | Flow-volumecurves. De uitgangsmetingen corresponderen met de pre-waarden in de tabellen.

Figuur 2 | Volume-tijdcurves. De uitgangsmetingen corresponderen met de pre-waarden in de tabellen.

Opgave

1. Wat vindt u van de kwaliteit van het onderzoek? Zijn de blaaspogingen acceptabel en herhaalbaar?

2. Beschrijf het longfunctieonderzoek systematisch volgens de ROER-systematiek.

3. Welke diagnose stelt u?

Vervolg casus

U bent benieuwd hoe het komt dat mevrouw Barmentlo dit jaar zoveel last van haar luchtwegen heeft. Ze is gaan samenwonen met haar nieuwe vriend en zijn 2 dochters. Het nieuwe huis bevat geen vloerbedekking of gordijnen. Ook de luchtvochtigheid is normaal. De slaapkamer van de dochters probeert ze te mijden omdat het daar erg rommelig is. In de week dat de dochters bij hun moeder zijn, moet ze daar echter wel komen om de cavia’s te verzorgen. Haar vriend rookt, maar doet dat niet in huis. Behalve in het voorjaar wordt de woning geregeld gelucht, want ze is allergisch voor de pollen van de berkenboom in de tuin. In de gedeelde ruimte op haar werk zet een collega sinds kort geurstokjes neer.

4. Wat is uw beleid?

➤ Bekijk het antwoord.

Deze casus is een bewerkte versie van een casus die eerder werd gepubliceerd in Caspir Online 2022. COPD astma Huisartsen advies groep (CAHAG). CASPIR Online 2022, casus 2 [e-learning]. NHG-leeromgeving 24 februari 2022. Meer informatie over CASPIR Online is te vinden op: https://www.cahag.nl/spirometrie-caspir-kaspir/caspir/voor-professionals/caspir-online-2023.

Literatuur

↲CAHAG. Beoordelingsformulier Spirometrie. Beschikbaar via: https://www.cahag.nl. Geraadpleegd op 22 maart 2023.

Reacties (2)

Sofieke van Schaik 31 mei 2023

Waarom krijg ik geen toegang tot het antwoord? Als ik 'bekijk het antwoord' aanklik, wordt toegang geweigerd.

Beheerder 1 juni 2023

Beste Sofieke,

NHG-leden en H&W-abonnees hebben toegang tot het antwoord van deze casus door in te loggen op onze website. Rechtsboven in het beeld vindt u de mogelijkheid om in te loggen.