Jeukende bultjes

Een 82-jarige vrouw komt op het spreekuur wegens jarenlang aanwezige jeukende bultjes op haar onderarmen. Ze kan er maar niet van afblijven. Een van de bultjes op de rechterarm is iets groter dan de rest en is ook pijnlijk bij aanraken. De patiënte wil graag van de jeukklachten af.

U ziet verspreid over de onderarmen meerdere vlakke, huidkleurige, deels geëxcorieerde en gelichenificeerde, iets hyperkeratotische papels. Eén papel op de rechteronderarm is inderdaad wat groter (circa 10 mm) en voelt ook iets geïndureerd aan. Deze papel is drukpijnlijk bij palpatie. Wat is uw diagnose ten aanzien van deze papel?