Pigment onder de dermatoscoop

Een 71-jarige man heeft een aantal weken geleden een plekje op zijn borst ontdekt. Hij zag er een korstje op zitten. De plek jeukt niet, bloedt niet en is in de loop van de tijd niet veranderd in omvang.  

Op de rest van het lichaam heeft hij geen andere opvallende huidplekjes ontdekt. Als kind heeft de patiënt veel in de zon gelegen. Bij lichamelijk onderzoek ziet u een lenticulaire vrij egaal bruine (gepigmenteerde), iets glanzende papel van 6 mm met iets crusteus oppervlak, die afwijkt van de overige moedervlekken.  

Bij dermatoscopie ziet u een grote oppervlakkige ulceratie centraal, die nu als een crust is te zien (lange dikke pijl). Verder is er sprake van translucentie, dat wil zeggen dat je als het ware door de laesie heen kunt kijken (korte dikke pijl). Ook zijn er perifeer meerdere blauwgrijze pigmentstructuren zichtbaar die geen netwerk vormen, geen globules hebben en ook geen streaks vormen (dunne pijlen).

Wat is uw diagnose?