Vitamine E-supplementen: liever niet!

In de atherogenese speelt vetperoxidatie een belangrijke rol. Vitamine E is een antioxidant die de vetperoxidatie kan remmen. Maar levert inname van vitamine E-supplementen in de praktijk ook een reductie op van het aantal hart- en vaatziekten? In eerder uitgevoerde trials en meta-analyses kon geen duidelijke beschermende rol worden aangetoond van vitamine E op de samengestelde uitkomstmaten acuut myocardinfarct, beroerte en mortaliteit als gevolg van cardiovasculaire aandoeningen. Er zijn zelfs aanwijzingen dat de totale mortaliteit toeneemt. Bij deze aandoeningen is er echter sprake van verschillende pathofysiologische mechanismen. Terwijl onderzoeken naar de effectiviteit van vitamine E-supplementen in de preventie van een acuut myocardinfarct geen toegevoegde waarde voor vitamine E konden aantonen, is de waarde hiervan in de preventie van herseninfarcten en -bloedingen controversieel. Om meer duidelijkheid te creëren, verrichtten Amerikaanse onderzoekers een nieuwe meta-analyse. Hierin keken ze naar de effectiviteit van vitamine E-supplementen op het totale aantal beroertes en bloedige en onbloedige CVA’s. Negen trials werden geïncludeerd met in totaal 118.765 deelnemers. Inname van vitamine E-supplementen bleek geen effect te hebben op het totale aantal beroertes. Het risico op een onbloedig herseninfarct bleek significant verlaagd met 10%. Het risico op een bloedig CVA bleek echter bij behandeling met vitamine E 22% verhoogd. Dit verschil is waarschijnlijk het gevolg van verschillende pathofysiologische mechanismen, die nog niet volledig opgehelderd zijn. Aangezien de gevolgen van een hersenbloeding over het algemeen ernstiger zijn dan die van een herseninfarct en er aanwijzingen zijn dat vitamine E de totale mortaliteit verhoogt, wordt ongecontroleerd gebruik van vitamine E-supplementen afgeraden. (Arianne Verburg)