Dilemma’s in de spreekkamer

Doelgroep Huisartsen en specialisten.

Inhoud Het boek heeft elf hoofdstukken met casuïstiek en besprekingen die geschreven zijn door huisartsen en specialisten. De artsen beschrijven de problemen waar ze in de dagelijkse praktijk tegenaan lopen als ze kansen en risico’s met patiënten bespreken en ze zoeken naar middelen en oplossingen om hier op een adequate wijze mee om te gaan. Er is bijvoorbeeld een hoofdstuk over decision aids. Een decision aid kan helpen bij het informeren van de patiënt over de effecten en mogelijke bijwerkingen van een behandeling. De auteurs illustreren dit met een voorbeeld van een mooie decision aid die de voor- en nadelen van een operatie bij een aneurysma aorta abdominale behandelt. Een ander hoofdstuk handelt over risicobegrippen als relatief risico, attributief risico en number needed to treat, en hoe deze begrippen met een patiënt te bespreken zijn. Ook worden in het boek de voor- en nadelen van screenen, communicatiehulpmiddelen en gezondheidsvaardigheden van patiënten besproken. De casuïstiek in het boek spreekt tot de verbeelding, is herkenbaar en laat zien dat het spreken over kansen en risico’s in de praktijk lastig kan zijn. De toegevoegde waarde van de besprekingen is echter wisselend. Zo komt kennis over risicocommunicatie en het bespreken van kansen weinig systematisch en met wisselende diepgang aan bod. Een voorbeeld hiervan is het hoofdstuk over communiceren met kinderen en hun ouders. Het stelt in zoveel woorden dat goede adviezen lastig te geven zijn, maar voegt daar verder weinig aan toe. Het hoofdstuk over screening van prostaatkanker beschrijft dilemma’s rondom screening, maar biedt weinig diepgang of nieuwe gezichtspunten over het bespreken van deze dilemma’s met de patiënt. En elders worden in één alinea decision making, risicocommunicatie en evidence based medicine genoemd, zonder uitleg of duidelijk kader.

Oordeel: Het boek biedt casuïstiek met besprekingen van medische dilemma’s rondom kansen en risico’s. Menig arts zal zich in de dilemma’s herkennen. Kennis over risicocommunicatie en het bespreken van kansen komt echter weinig systematisch en met wisselende diepgang aan bod. Het boek is in die zin niet handzaam voor een huisarts die meer over dit onderwerp zou willen weten.