Huisartsen kiezen vaak voor een medicijn uit een formularium

Sinds 2018 monitort het Nivel, in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland de uitvoering van ‘formulariumgericht voorschrijven’. Het Nivel ging na hoe vaak er bij een eerste voorschrift een geneesmiddel wordt gekozen dat voorkomt in een door de huisarts gebruikt formularium (van het NHG of van Health Base). In 2018 leverde 75% (n = 3755) van het totaal aantal huisartsenpraktijken in Nederland scores op de indicator ‘formulariumgericht voorschrijven’. In 2019 was dat 83% (n = 4125).Van alle huisartsenpraktijken die scores hebben aangeleverd, gebruikte circa 60% het NHG-Formularium en 40% het Health Base-Formularium.

Keuze voor geneesmiddel 

Ongeveer 85% van de huisartsen die bij het voorschrijven gebruikmaakten van het NHG-Formularium koos hierbij een middel uit dit formularium. Van de huisartsen die werken met het Health Base-Formularium schreef 95% een geneesmiddel voor conform dit formularium. De hogere score voor het Health Base-Formularium komt doordat er meer geneesmiddelen in dit formularium zijn opgenomen dan in het NHG-Formularium.

Kanttekening 

Met de indicator ‘formulariumgericht voorschrijven’ wordt gekeken of een voorgeschreven geneesmiddel voorkomt in het gebruikte formularium, maar niet of deze ook bij de juiste indicatie, met de juiste dosering en voor de geadviseerde periode is voorgeschreven. De indicator biedt daarmee weinig aanknopingspunten voor huisartsen om de kwaliteit van voorschrijven te verbeteren.

Verbeterpunten 

Het project ‘Formulariumgericht voorschrijven’ lijkt dus succesvol. Op basis van deze eerste ervaringen en wat er bekend is over pay for performance-initiatieven formuleren de auteurs ook verbeterpunten. Hun advies luidt: het ontwikkelen van meer en duidelijk omschreven indicatoren met niet alleen landelijke maar ook regionale formularia, meer en tijdiger inzicht in scores door huisartsen, betrokkenheid van alle relevante stakeholders en een duidelijke communicatie.