Onderzoekers wilden aantonen wat het effect is van de verwachting gluten binnen te krijgen op klachten bij patiënten met zelfgerapporteerde glutensensitiviteit (zonder coeliakie). Ze randomiseerden 83 patiënten in 4 groepen (86% vrouw, gemiddeld 27 jaar). Hiervan had 35% het prikkelbaredarmsyndroom en 23% functionele dyspepsie. De helft verwachtte gluten te eten (E+) en de andere helft niet (E-). Binnen deze groepen kreeg de helft daadwerkelijk gluten (G+) en de andere niet (G-). Deelnemers kregen 1 dag in een onderzoekssetting brood met of zonder gluten. Op deze dag en 2 dagen erna legden zij de mate van gastro-intestinale klachten vast (VAS-schaal 0 tot 100 mm).
Meer klachten bij verwachte gluteninname
De meeste gastro-intestinale klachten werden gerapporteerd door deelnemers die gluten binnenkregen en dit ook verwachtten (16,6 mm; 95%-BI 13,1 tot 20,0). Dit was significant meer dan bij deelnemers die gluten binnenkregen, terwijl ze dit niet verwachtten (6,9 mm; 95%-BI 3,5 tot 10,4 (E– G+); verschil 9,6 mm; 95%-BI 3,0 tot 16,2). Bij de deelnemers die niet verwachtten gluten binnen te krijgen, maakte het niet uit of ze nu wel of geen gluten binnenkregen (verschil -0,5 mm; 95% BI –7,0 tot 5,9). Hetzelfde gold voor de deelnemers die wel gluten verwachtten, en het wel of niet kregen (verschil 4,9 mm; 95%-BI -1,7 tot 11,5).
Kleine onderzoekspopulatie
Beperkingen van dit onderzoek zijn de korte onderzoeksperiode en de kleine onderzoekspopulatie. Er is mogelijk sprake van belangenverstrengeling door financiering door broodproducenten. Bovendien zijn de resultaten volgens ons niet toepasbaar op patiënten met strikte non-coeliac gluten sensitivity, omdat deze aandoening placebo-gecontroleerd in de tweede lijn wordt gediagnostiseerd. Daarvan was geen sprake in dit onderzoek.
Juiste diagnostiek glutensensitiviteit
Concluderend lijkt het nocebo-effect een aanzienlijke rol te spelen bij zelfgerapporteerde glutensensitiviteit. Juiste diagnostiek van glutensensitiviteit, aandacht voor het nocebo-effect van gluten op de klachten en eventuele overlap met het prikkelbaredarmsyndroom lijken daarom belangrijk om het onnodig volgen van een glutenvrij dieet door patiënten te voorkomen.
Lees meer over het onderzoek The effect of expectancy versus actual gluten intake on gastrointestinal and extra-intestinal symptoms in non-coeliac gluten sensitivity: a randomised, double-blind, placebo-controlled, international, multicentre study van C.G. de Graaf, et al.
Literatuur
- De Graaf CG, et al. The effect of expectancy versus actual gluten intake on gastrointestinal and extra-intestinal symptoms in non-coeliac gluten sensitivity: a randomised, double-blind, placebo-controlled, international, multicentre study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2024;9:110-23.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
