Acetylsalicylzuur nodig na stoppen met NSAID?

Sinds het fiasco met Vioxx^® blijft de relatie tussen NSAID’s en hart- en vaatziekten de gemoederen bezighouden. Na hypothesen over de rol van het vaatwandendotheel, de prostacyclineproductie, de NO-synthese, de afname van de neovascularisatie en de toename van vrije radicalen, is het nu de beurt aan de plaatjesactiviteit. Deze neemt namelijk toe als patiënten stoppen met NSAID’s. Dat blijkt uit een vergelijkend onderzoek tussen 34 chronische gebruikers van NSAID’s (=1 maand) en 138 niet-gebruikers. Beide groepen hadden vaataandoeningen of risicofactoren voor cardiovasculaire aandoeningen. De plaatjesactiviteit bij de NSAID-gebruikers was gelijk aan die van de niet-gebruikers. Maar twee weken na het staken van de NSAID’s bleek de activiteit van de trombocyten significant toegenomen en te verschillen van de controlegroep niet-gebruikers. De auteurs stellen de hypothese dat een rebound effect na het stoppen van een NSAID tot een grotere kans op CVA’s en hartinfarcten leidt. Mogelijk moet na staken van een NSAID de gebruikelijke plaatjesaggregatieremming door acetylsalicylzuur worden geïntensiveerd. Zo wordt farmacotherapie er weer niet simpeler op. (RN)