Prednisolon bij jicht even effectief als naproxen

Janssens et al. vergeleken het effect van oraal prednisolon versus naproxen bij de behandeling van acute jicht in een dubbelblind gerandomiseerd onderzoek. Patiënten van wie de huisarts vermoedde dat ze acute jicht hadden werden ingestuurd naar het onderzoekscentrum en binnen één dag gezien. Zij werden toegewezen aan óf vijf dagen prednisolon 35 mg 1dd en placebo naproxen 2dd, óf naproxen 500 mg 2dd en een placebo capsule prednisolon (double dummy design). Bij aangetoonde uraatkristallen in de synoviale vloeistof werden zij ingesloten. De primaire uitkomstmaat was de pijnscore op een visueel analoge schaal van 0 tot 100 mm. Andere uitkomstmaten waren algemeen functioneren en beperkingen bij lopen. Tot en met dag 4 werden deze punten gescoord in een dagboek. Na drie weken werd nogmaals via een telefonische enquête gescoord. In de omgeving van Nijmegen leverden 93 huisartsen 381 patiënten, 216 (57%) werden ingesloten. Daarvan maakten 118 patiënten de trial af zodat er 2 groepen van 59 patiënten overbleven. In beide groepen zaten overwegend mannen (89%), de gemiddelde leeftijd was 57 jaar en metatarsophalangeale I was het meest aangedane gewricht. Over de hele observatieperiode werd een licht niet-significant voordeel ten gunste van naproxen gezien. Op dag 4 bedroeg de pijnreductie; 44,7 mm voor prednisolon en 46,0 mm voor naproxen (95%-BI -9,8-7,1), score op algemeen functioneren; 42,1 mm tegen 42,4 mm (95%-BI -10,5-9,9) en score op lopen; 53,5 mm respectievelijk 54,4 mm (95%-BI -10,5-8,8). Na 3 weken waren in beide groepen alle klachten en symptomen opgelost. Oraal prednisolon is dus even effectief als naproxen, en daarmee een goed alternatief in de behandeling van jicht bij risicopatiënten voor naproxen. (WS)