Een gezonde huisartsenzorg mag een goed honoreringssysteem niet ontberen. Voor ziekenfondspatiënten (twee derde van de bevolking) geldt nu een abonnementssysteem: per patiënt krijgt de huisarts jaarlijks een bedrag, ongeacht de verleende zorg. Wel geldt voor een aantal categorieën patiënten een opslag, bijvoorbeeld voor 65-plussers en patiënten woonachtig in achterstandswijken.
Doet het huidige tariefsysteem recht aan de hoeveelheid geleverde zorg? Tabel 1 laat zien hoe de honorering zich verhoudt tot de zorgzwaarte (uitgedrukt in ‘contacten’) voor ouderen en jongeren. De laatste kolom geeft de verhouding tussen de leeftijdscategorieën. Vooral het aantal visites stijgt relatief sterk bij het klimmen der jaren van de patiënt. Ouderen scoren hoog in de categorie ‘overig’ onder andere door het hoge aantal prescripties en verwijzingen.
Per patiënt per jaar | =65 jaar | Verhouding =65 : | |
---|---|---|---|
Abonnementstarief 2002 | € 75,40 | € 89,00 | 1,18 |
Totaal aantal contacten | 5,8 | 15,0 | 2,6 |
met de praktijk , waaronder | |||
–aantal consulten | 3,5 | 6,4 | 1,9 |
–aantal visites | 0,13 | 2,0 | 15,3 |
–overig | 2,2 | 6,6 | 3,0 |
Per patiënt per jaar | Verhouding t.o.v. | ||||
---|---|---|---|---|---|
65-74 jaar | =75 jaar | 65-74 | =75 | ||
Voorgestelde tariefdifferentiatie (cie. Biesheuvel) | 3 | 6 | 10 | 2,0 | 3,3 |
Aantal contacten met de praktijk , waaronder | 5,8 | 12,5 | 18,1 | 2,2 | 3,1 |
– aantal consulten | 3,5 | 6,4 | 6,4 | 1,9 | 1,9 |
– aantal visites | 0,13 | 0,9 | 3,3 | 6,7 | 26,2 |
– overig | 2,2 | 5,2 | 8,4 | 2,4 | 3,8 |
Het huidige honoreringssysteem staat ter discussie. De commissie Tabaksblat (2001) stelde recent een (gedeeltelijk) verrichtingensysteem voor. Maar ook het huidige – administratief eenvoudiger – abonnementssysteem kan volstaan als de door de Commissie Biesheuvel voorgestelde leeftijdsdifferentiatie zou worden toegepast, waardoor het principe ‘loon naar werken’ beter uit de verf komt. In het bovenstaande richtten we ons op de verhouding in tarief en zorgzwaarte tussen leeftijdsgroepen. Voor een normatieve onderbouwing van het tariefsysteem is het absolute aantal contacten met de praktijk van belang, maar ook de onderlinge verhouding tussen consulten, visites en overige werkzaamheden en niet te vergeten de duur van de verschillende soorten contacten. Gezien de vele veranderingen in de huisartsenzorg, zowel aan vraag- als aanbodzijde, lijkt het geen luxe deze variabelen opnieuw in kaart te brengen.
De hier beschreven analyses zijn uitgevoerd op LINH-gegevens. LINH is een project van WOK, NIVEL, LHV en NHG. In 2001 participeerden ruim 120 huisartsenpraktijken. Zie voor meer informatie over LINH en over de hier beschreven gegevens www.linh.nl. Reacties naar info@linh.nl.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.