Nieuws

‘Dokter, ik wil graag een PSA-test.’ Hoe vaak krijgt u die vraag op het spreekuur en hoe gaat u ermee aan de slag? In dit nummer vertelt Jan Kremer over patiënten die zelf spontaan online de Option Grid ‘PSA test: yes or no?’ hadden ingevuld. De zekerheid over hun besluit nam toe en de voorkeur verschoof bij velen naar niet testen.

Luchtweginfecties (LWI) zijn internationaal de meest voorkomende reden om met kinderen naar de dokter te gaan. In veruit de meeste gevallen is er sprake van een self-limiting infectie. Recent onderzoek toont aan dat het onderbuikgevoel van de huisarts sterk bijdraagt aan zijn beleid bij LWI bij kinderen.

Bijna 10% van de iatrogene infecties, zowel in het ziekenhuis als in de eerste lijn, bestaat uit urineweginfecties (UWI) door de aanwezigheid van een urinekatheter. Een recente RCT laat zien dat het reinigen van de meatus met chloorhexidine vóór het inbrengen van de katheter het risico op asymptomatische bacteriurie en UWI aanzienlijk verlaagt.

Honderdduizenden patiënten in Nederland gebruiken anticoagulantia om trombose te behandelen of te voorkomen. Wij reageren op de zorgen die Hein Janssens in een interview in H&W (nr. 5, mei 2019) uit over de introductie van de direct werkende orale anticoagulantia (DOAC’s) en kunnen deze hopelijk nuanceren.

Wie heeft het niet in de spreekkamer liggen: Kleine Kwalen in de huisartsenpraktijk. Dit boek bevat praktische informatie over veelvoorkomende klachten in de dagelijkse praktijk waarvoor vaak geen richtlijnen zijn. Er is nu ook een digitale versie (site en app) van dit boek beschikbaar en die is even waardevol.

Twee jaar na een intensief afvalprogramma is eenderde van de deelnemers met diabetes mellitus type 2 (DM2) nog in remissie. Dat blijkt uit een recente update van een Brits eerstelijnsonderzoek onder obese, niet-insulineafhankelijke, recent gediagnosticeerde patiënten met DM2. Eerdere resultaten na 12 maanden lieten zien dat indertijd nog de helft van de deelnemers in remissie was.

Recent verscheen de herziening van de NHG-Standaard CVRM, een grote en ingewikkelde klus. De kaderhuisartsen ggz, verenigd in de PsyHAG, waarderen deze inspanning. Wij zijn echter ontdaan over het feit dat een belangrijke groep patiënten met hoog risico op hart- en vaatziekten is ‘vergeten’ in deze nieuwe CVRM-standaard, namelijk de mensen met een Ernstige Psychische Aandoening (EPA). Deze groep heeft een bewezen verhoogd cardiovasculair risico met kortere levensverwachting. Factoren die hierbij een rol spelen zijn chronische stress, beperkte gezondheidsvaardigheden, leefstijlfactoren, en bovenal het metabool syndroom als gevolg van de (atypische) antipsychotica en stemmingsstabilisatoren. Kortom, een groep kwetsbare patiënten die extra aandacht van ons behoeft.

Generieke medicijnen hebben een minder goede naam, maar werken even goed als merkvarianten op klinische eindpunten. Dit blijkt uit een analyse van grote databases van Amerikaanse zorgverzekeraars.

Jan van Es was de eerste hoogleraar huisartsgeneeskunde. De naar hem vernoemde prijs wordt ieder jaar uitgereikt aan een aios in opleiding tot huisarts voor de beste CAT (Critically Appraised Topic). Een CAT is een snelle methode om evidentie uit de literatuur te gebruiken voor een probleem uit de dagelijkse praktijk. De voordelen van een CAT boven een systematisch literatuuroverzicht zijn - behalve de koppeling aan de praktijk- de compactheid en actualiteit.

De inzet van sociale media zou kunnen helpen om de keuzes bij anticonceptie te beïnvloeden bij jonge vrouwen. Een groot clustergerandomiseerd onderzoek laat echter zien dat alleen advertenties op Facebook niet leiden tot ander gedrag wat betreft het gebruik van een spiraaltje of anticonceptiestaafjes.

De meeste huisartsen verwijderen een atheroomcyste door met een scalpel een ellipsvormige incisie in de huid te maken. Een alternatieve methode, waarbij met een stansbiopteur een kleine opening in de huid wordt gemaakt, geeft echter kleinere littekens, behoeft een kortere operatietijd en heeft weinig recidieven.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt nogal eens ingezet bij patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom (PDS), maar er zijn vaak lange wachttijden. Uit recent onderzoek blijkt nu dat CGT die wordt aangeboden als telefonische of online interventie de symptomen sterker vermindert en het functioneren meer verbetert dan de gebruikelijke zorg bij therapieresistente en langdurige PDS. Dit effect is na een jaar nog aanwezig.