Nieuws

Om onderscheid te maken tussen astma en COPD bij eerstelijnspatiënten volstaan een goede anamnese en spirometrie. Specialistisch onderzoek voegt daar weinig aan toe. Dat is de conclusie uit een observationeel, cross-sectioneel onderzoek dat werd uitgevoerd in 10 huisartsenpraktijken in Nederland.

Uit de NHG-Standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen weten we dat een onbedwingbare neiging om overdag in slaap te vallen (hypersomnie) moet doen denken aan ongebruikelijke slaapstoornissen. Bij het obstructieveslaapapneusyndroom, het vertraagdeslaapfasesyndroom en narcolepsie staan namelijk slaperigheid overdag op de voorgrond. Narcolepsie komt weinig voor, maar heeft een enorme impact op het dagelijks leven.

De 3 door de WHO aanbevolen rotavirusvaccins zijn effectief in het voorkomen van ernstige diarree en zijn alle veilig bevonden. Opmerkelijk genoeg is de effectiviteit van het vaccin het hoogst in landen met een lage mortaliteit. Dat blijkt uit een cochranereview.

De behandeling van borstkanker bestaat vaak uit chirurgie, gecombineerd met chemo- en/of radiotherapie. Deze behandelingen worden in verband gebracht met cardiale disfunctie op de lange termijn. Waar moeten huisartsen rekening mee houden? Zijn extra controle en follow-up nodig? Nieuw onderzoek moet deze vragen beantwoorden.

In Nederland screenen we op colorectaal kanker met de fecaaloccultbloedtest. In andere landen biedt men hiervoor preventieve colonoscopie aan. Uit een pragmatische trial bleek dat het 10-jaarsrisico op colorectaal kanker lager is bij mensen die meedoen aan screening met preventieve colonoscopie, maar dat de bereidheid tot deelname relatief laag is.

Complementaire geneeswijzen (CG) zijn aanvullingen op regulier biomedische behandelingen bij kanker. Ze zijn gericht op het verbeteren van de lichamelijke, mentale of sociale kwaliteit van leven. Uit een recente post-hocanalyse van specialistische consulten met oncologische patiënten bleek dat het onderwerp CG in minder dan de helft van de gevallen niet aan de orde komt. Relevante aspecten als veiligheid, effectiviteit en kosten van CG worden niet systematisch besproken. Dit roept de vraag op: wat zouden artsen en patiënten over CG willen bespreken?

Kinderen en adolescenten met migraine hebben meer last van angst- en somberheidsklachten dan leeftijdsgenoten zonder migraine. Bovendien hebben zij bijna 2 keer zo vaak een comorbide depressie of angststoornis. Dat zijn de conclusies van een recent systematisch literatuuronderzoek. Overweeg daarom angst- en somberheidsklachten uit te vragen bij kinderen met migraine.

Huisartsen in opleiding met een migratieachtergrond hebben een grotere kans om als onderpresterend beoordeeld te worden in de Nederlandse huisartsopleiding. Dit geldt niet alleen voor aios van de eerste generatie migranten, met vaak een buitenlandse basisopleiding, maar ook voor de tweede generatie Nederlanders met doorgaans een Nederlandse basisopleiding.

In de tweede lijn schrijven gynaecologen zwangere vrouwen die een hoog risico op pre-eclampsie lopen steeds vaker aspirine voor. De laatste tijd krijgen ook huisartsen regelmatig een verzoek om een aspirinerecept. Maar is aspirine wel veilig voor de (on)geboren baby? Recente publicaties laten zien dat aspirinegebruik tijdens de zwangerschap niet schadelijk is voor het kind. Huisartsen lijken daarom veilig aspirine voor te kunnen schrijven aan een zwangere vrouw, mits daar een indicatie voor is.

Vrouwen die slachtoffer zijn geweest van misbruik hebben een hogere zorgconsumptie dan vrouwen zonder een verleden van misbruik. Het was onduidelijk of dat ook voor mannelijke slachtoffers geldt. In een grote database met huisartsgegevens uit de regio Nijmegen zagen onderzoekers onlangs dat mannelijke slachtoffers andermaal vaker de huisarts bezoeken dan mannen zonder een verleden van misbruik. Dat is een identiek patroon als bij vrouwen.

Welke oorzaken van excessief huilen bij zuigelingen zijn bewezen? Wat is de invloed van psychische problemen bij ouders? En vooral: hoe kunnen ouders met een huilbaby het beste geholpen worden? Deze en vele andere vragen komen aan bod in de H&W-podcast van januari.

Het NHG-standpunt over screening op prostaatkanker is duidelijk: niet doen. Een belangrijk argument daarbij is dat er door screening carcinomen in een vroeg stadium aan het licht komen, die waarschijnlijk later in het leven niet tot klachten hadden geleid. Het retrospectieve cohortonderzoek van Bryant et al. geeft een inkijkje in de mogelijke nadelen van dit standpunt.