Nieuws

Bij een crisis als de huidige pandemie hebben huisartsen behoefte aan eenduidige, bondige informatie voor artsen en leken. Dat blijkt uit een Canadees onderzoek. De auteurs adviseren ook artsen-in-opleiding actief te informeren.

Naast grote vaatschade, zoals atherosclerose, wordt ook small vessel disease met vasculaire dementie in verband gebracht. Deze schade is zichtbaar bij neuropathologisch onderzoek, maar op MRI-beelden vaak niet waarneembaar. Een prospectief onderzoek laat zien dat deze schade waarschijnlijk slechts tijdelijk zichtbaar is en daardoor mogelijk vaak niet wordt opgemerkt.

Het aantal patiënten met COVID-19 neemt in rap tempo toe. Bescherming van medisch personeel is van groot belang om de ziekte onder medisch personeel te voorkomen en continuïteit in de zorg te waarborgen. Welk mondkapje heeft dan de voorkeur voor huisartsen: een FFP2-mondmasker of een chirurgisch mondkapje? Er is hiernaar nog geen specifiek onderzoek verricht bij het coronavirus, maar bij kortdurend contact in de eerste lijn lijkt er geen verschil tussen beide te zijn. Daarnaast is het nog onduidelijk of chirurgische mondkapjes vergelijkbare bescherming bieden bij langdurig of meervoudig contact.

Op de huisartsenpost (HAP) kunnen ervaren nurse practitioners onder supervisie van de huisarts veilig en naar tevredenheid van de patiënt visites rijden voor laagcomplexe, geprotocolleerde zorg. De efficiëntie van deze zorg is echter wel minder door de langere duur van de consulten en het hogere verwijspercentage naar de spoedeisende hulp.

In een brief aan de editor van The New England Journal of Medicine melden auteurs dat het SARS-CoV-2 virus, de veroorzaker van COVID-19, uren tot zelfs dagen stabiel aanwezig blijft op verschillende oppervlaktes.

In de oorspronkelijke casusdefinitie van het RIVM lag de nadruk van COVID-19 op koorts en luchtwegklachten. Chinese onderzoekers beschrijven in the Lancet, Gut en NEJM de eerste grote cohorten van coronapatiënten. Bij ongeveer 9 van de 10 opgenomen patiënten past deze casusdefinitie, maar de presentatie kan ook atypisch verlopen.

Sinds half maart 2020 registreren specialisten ouderengeneeskunde gegevens over patiënten met (vermoedelijk) COVID-19 in hun EPD’s. Hieruit blijkt een forse toename van besmettingen en sterfgevallen onder verpleeghuisbewoners, die bovenop de landelijke cijfers van het RIVM komen.

Er was vorig jaar veel discussie over de streefwaarde voor het LDL-cholesterol van 1,8 mmol/l bij mensen met een cardiovasculaire aandoening. Die controverse lijkt deels te berusten op het feit dat er alleen trials waren die de resultaten van verschillende gefixeerde behandelregimes met elkaar vergeleken, zonder te titreren op streefwaarden. In een recente RCT werd wel gekeken naar de resultaten bij uiteenlopende streefwaarden en dat werpt nieuw licht op de zaak. Patiënten met een LDL-waarde van maximaal 1,8 mmol/l kregen minder nieuwe uitingen van hart- en vaatziekten dan patiënten met een LDL-waarde van 2,3 tot 2,8 mmol/l.

De bezwaren die huisartsen hebben tegen de abortuspil en PrEP zijn niet heel anders dan die tegen de anticonceptiepil en abortus in de jaren zestig en zeventig. Ze zijn niet evidencebased, maar vooral emotioneel gekleurd. Luister naar het verhaal over de seksuele moraal van huisarts door de jaren heen.

Uit een recent onderzoek blijkt dat het aantal bezoeken aan de SEH en het aantal zelfverwijzers naar de SEH de laatste jaren zijn afgenomen. Het aantal verwijzingen naar de SEH via de huisarts en HAP is echter toegenomen.

De Nederlands Federatie van Kankerpatiënten vindt dat de communicatie met patiënten in de palliatieve fase bij kanker beter kan. Uit een recent online dwarsdoorsnedeonderzoek blijkt dat patiënten graag zien dat de behandelend arts het initiatief neemt voor een gesprek over het levenseinde. De inhoud en het tijdstip waarop dit gesprek plaatsvindt moeten afhangen van de individuele behoefte en manier van coping van de patiënt.