Nieuws

Voor patiënten die langdurig last hebben van fasciitis plantaris zijn er nauwelijks behandelmogelijkheden. Als veilige aanvullende behandeling kunnen ze shockwavetherapie krijgen, hoewel het werkingsmechanisme daarvan onbekend is. Uit 2 recente analyses blijkt dat radiale en medium intensity gefocuste shockwavetherapie mogelijk effectief zijn in het reduceren van de pijn. De bijwerkingen zijn mild en kortdurend. Patiënten krijgen het behandeltraject echter niet vergoed en een groot robuust onderzoek zal deze conclusies nog moeten bestendigen.

Een patiënt neemt altijd zijn of haar familieomstandigheden mee naar de spreekkamer en het is nuttig om daar aandacht aan te besteden. Persoonlijke zorg is niet voor niets een belangrijke waarde in de huisartsgeneeskunde. Een systeemtherapeutische benadering, zoals Contextuele Therapie, biedt daarbij praktische en toepasbare handvatten.

Volgens het recent verschenen klimaatrapport van het klimaatpanel van de Verenigde Naties IPCC, is het code rood voor het klimaat. Er is sprake van een ongeëvenaarde klimaatverandering die leidt tot fors meer weersextremen. The Lancet en de Wereldgezondheidsorganisatie WHO betitelden klimaatverandering eerder al als de grootste bedreiging voor de menselijke gezondheid in de 21e eeuw. Enkele Nederlandse collega-artsen brengen deze maand in een overzichtsartikel in het NTvG in kaart welke directe gezondheidseffecten we in de Nederlandse context van klimaatverandering kunnen verwachten.

Veel van onze patiënten worden tegenwoordig ziek door hun eigen ongezonde gedrag. COPD door roken, diabetes door overgewicht, hypercholesterolemie door een ongezond dieet. Ze weten vaak wel dat ze een ongezonde leefstijl hebben. En als huisarts weten we hoe moeilijk het voor onze patiënten is om hun gedrag te veranderen, zeker als dat niet direct voordeel oplevert.

In dit nummer besteden we aandacht aan duurzame zorg. Met het IPCC-rapport van het klimaatpanel van de VN op ons netvlies plus de bosbranden, overstromingen en extreme hitte, lijkt het de hoogste tijd voor (gedrags)verandering. Ook in de zorg. Klimaatverandering heeft namelijk ook gezondheidseffecten, zoals hittegerelateerde ziektes en infectieziektes. Daarom roepen medische tijdschriften deze maand wereldwijd zorgprofessionals op zich in te spannen voor een duurzamere leef- en werkomgeving. Zo ook H&W.

‘Als arts heb je een stem die serieus wordt genomen. Wil jij weten hoe je die kunt inzetten voor het klimaat? Daarbij gaan wij je helpen!’ aldus de homepage van deklimaatdokter.nl. De klimaatdokters en oprichters van deze website zijn 4 specialisten ouderengeneeskunde (in opleiding). De site biedt inspirerende voorbeelden van andere artsen en vooral ook veel praktische tips.

Artsen houden van hun vak en voelen zich verantwoordelijk voor hun patiënten. De laatste jaren wordt de werkdruk echter steeds hoger en de eisen van overheid, verzekeraars en patiënten nemen toe. Deze combinatie leidt tot stress en soms zelfs tot burn-out. Vrouwelijke artsen worden hierdoor vaker getroffen, omdat zij over het algemeen meer en beter zorgen voor anderen dan voor zichzelf. Hoe kunnen ze ervoor zorgen dat ze stevig in hun schoenen blijven staan? Coach en oud-huisarts Marga Gooren schreef er een boek over.

Rotatorcuff-rupturen plaatsen ons vaak voor een dilemma: conservatief of operatief behandelen? Uit een recente meta-analyse blijkt dat er na 2 jaar geen verschil is in schouderfunctie tussen deze behandelingen. Wel geeft chirurgische behandeling circa 1 VAS-punt minder pijn na een jaar. Goede voorlichting hierover kan onnodige verwijzingen en operatieve complicaties voorkomen.

Volgens de NHG-Standaard Dementie is het raadzaam om bij patiënten die symptomen hebben van cognitieve achteruitgang anticholinerge medicatie op proef te staken of om te zetten naar een alternatief. Een recente cochranereview onderschrijft dit advies. De auteurs vonden een verdubbeling van het risico op cognitieve achteruitgang of dementie bij een hoge cumulatieve dosis anticholinergica die een cognitief gezonde oudere binnenkrijgt. Een belangrijk punt om rekening mee te houden bij het voorschrijven en herhalen van anticholinerge medicatie.

Wie zijn de mensen die Huisarts en Wetenschap maken? Die elke 2 weken bij elkaar komen om artikelen te bespreken, te discussiëren over de ontwikkelingen in het huisartsenvak en te brainstormen over themanummers? In de serie Redactie in beeld stellen ze zich voor. Klinisch epidemioloog Mirrian Hilbink is sinds medio 2018 lid van de H&W-redactie.

Diagnostische gastroscopie bij dyspepsieklachten levert weinig op en leidt zelden tot een ander beleid. Toch vindt een derde van de gastroscopieën plaats bij patiënten die alleen dyspepsie hebben, ondanks de kosten en het risico op complicaties. Nederlandse onderzoekers laten zien dat het aantal gastroscopieën flink kan verminderen door online patiënteneducatie, zonder dat dit ten koste gaat van het beloop van de klachten of de kwaliteit van leven.

Nachtelijke kuitkrampen zijn erg hinderlijk en verstoren de nachtrust. Dagelijks stretchen van de kuit en hamstrings gedurende 6 weken kan helpen om de ernst van de kuitkrampen te verminderen. Dat blijkt uit een recente cochranereview.