Nieuws

Patiënten willen naar de beste zorgverlener worden doorverwezen, zorgverzekeraars willen de kosten beheersen. Dit vraagt om een actieve rol van de patiënt en de huisarts bij de keuze naar wie moet worden doorverwezen. Een Nederlands observationeel video-onderzoek van huisartsconsulten laat echter zien dat de dagelijkse praktijk weerbarstig is.

Huisartsen hebben via de meldknop in ZorgDomein in totaal 2.570 patiënten gemeld die zijn overleden door COVID-19, of thuis intensieve zorg hebben gekregen. Dit betreft zowel patiënten met een PCR-bevestigde COVID-19-infectie als patiënten met een klinisch beeld sterk verdacht voor COVID-19.

Is een testosteronbehandeling zinvol en veilig bij mannen zonder organische oorzaken van hypogonadisme? In opdracht van het American College of Physicians werd hiernaar een uitvoerig literatuuronderzoek gedaan. Daaruit bleek dat testosteron het subjectief seksueel functioneren enigszins zou kunnen verbeteren, maar de kwaliteit van het bewijs laat te wensen over.

Veel Nederlanders hebben last van chronische rinitis of rinosinusitis: de prevalentie bedraagt 49 per 1000 patiënten (allergisch én niet-allergisch). Een aanzienlijk deel van hen bezoekt de huisarts vanwege de hinderlijke klachten. In een recente cochranereview bekeken onderzoekers de waarde van biologicals bij ernstige chronische rinosinusitis.

Per jaar krijgen in Nederland meer dan 20.000 personen de diagnose dementie. Naarmate de ziekte vordert, worden veel patiënten opgenomen in een verpleeghuis. Eerder ontbraken betrouwbare schattingen over de duur vanaf de diagnose tot aan opname en tot aan overlijden. Een groot Nederlands onderzoek laat nu zien dat patiënten met dementie gemiddeld 3,9 jaar na de diagnose worden opgenomen in een verpleeghuis en na gemiddeld 5 jaar overlijden.

Het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) monitort de gevolgen van de COVID-19-uitbraak op het aantal kankerdiagnoses op basis van de landelijke pathologiedatabase. Het IKNL zag het aantal diagnoses dalen vanaf eind februari 2020, maar inmiddels is het aantal diagnoses weer aan het stijgen.

Velen vragen zich af hoe we de specialistische consultatie kunnen optimaliseren. Is een e-meedenkconsult interne geneeskunde via Zorgdomein misschien een efficiënte en effectieve mogelijkheid? Uit een Nederlands observationeel onderzoek hiernaar bleek dat huisartsen in 80% van de gevallen de zorg konden blijven leveren en er een kostenbesparing van 30% mogelijk was.

Wat zijn de risicofactoren voor een gecompliceerd beloop bij inname van een batterij bij jonge kinderen? In de meeste gevallen passeert de batterij spontaan het maag-darmkanaal. Laat toch altijd laagdrempelig röntgendiagnostiek verrichten om een goede risico-inschatting te kunnen maken.

De NHG-Standaard Diepe veneuze trombose en longembolie adviseert bij idiopathische diepe veneuze trombose (iDVT) een behandelduur met antistolling van zes maanden, terwijl de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) drie maanden adviseert – met daarna een individuele afweging tussen recidief- en bloedingsrisico. De huidige literatuur wijst erop dat drie of zes maanden behandelen met vitamine K-antagonisten evenveel kans op recidief DVT geeft. Gezien het toegenomen bloedingsrisico tijdens de behandeling adviseren wij het advies van het NHG gelijk te trekken met dat van de NIV.

Naar schatting 4% van de huisartsconsulten gaat over musculoskeletale klachten (MSK) bij kinderen < 15 jaar; de prevalentie van rugpijn bij kinderen tussen 8 en 18 jaar is al 14 tot 24%. Een Nederlands onderzoek in het ‘Generation R’ cohort onderzocht welke factoren bijdragen aan MSK op jonge leeftijd.

Vanaf half maart worstelt huisartsgeneeskundig Nederland met COVID-19. Hoe huisartsenpraktijken dit op diverse plekken in het land aanpakten, bracht H&W-fotograaf Margot Scheerder in beeld. Ondertussen kijken we ook weer vooruit: hoofdredacteur Ivo Smeele wijdt zijn hoofdredactioneel aan de vraag hoe we de reguliere zorg de komende periode opnieuw gaan vormgeven. Daarnaast komen er ook weer diverse andere onderwerpen aan bod in dit meinummer van Huisarts en Wetenschap.

De auteurs van een Nederlands populatiecohortonderzoek bekeken het voorschrijfgedrag van huisartsen wat betreft opioïden bij patiënten met artrose. Daaruit bleek dat het aantal voorschriften tussen 2008 en 2017 ongeveer gelijk bleef, maar dat sterkere opiaten (oxycodon en fentanyl) duidelijk in opkomst zijn en zwakkere opiaten (tramadol/paracetamol en paracetamol/codeïne) minder vaak worden voorgeschreven.