Casus
Patiënt: Man, 47 jaar oud, CEO bij een grote firma. Hij werkt al jarenlang 60 tot 80 uur per week onder hoge druk.
Voorgeschiedenis: Blanco.
Medicatie: Geen.
Anamnese: Aanvallen van hartkloppingen met een frequentie van circa 120/min, dyspnoe en gespannen gevoel op de borst, telkens 30-60 minuten. Enkele weken eerder bezocht hij bij een aanval de spoedeisende hulp van een ziekenhuis in het buitenland. Daar werden geen afwijkingen gevonden, maar bij aankomst op de SEH waren de klachten al verdwenen. Intussen worden de klachten steeds heftiger. Tijdens dit consult zijn er geen klachten.
Lichamelijk onderzoek: Geen afwijkingen bij oriënterend onderzoek hart, longen, pols en bloeddruk. De huisarts geeft de patiënt een eventrecorder mee en adviseert hem om bij klachten overdag naar de praktijk te komen voor een volledig ecg tijdens klachten. Een uur later is patiënt terug: hij heeft de klachten.
De huisarts maakt het volgende ecg.
Opgave
- Beschrijf het ecg systematisch volgens ECG-10+.1,2
- Hoe luidt uw diagnose en welk beleid stelt u voor?
Het juiste antwoord leest u hier.
Literatuur
- Konings KTS, Willemsen RTA. ECG10+: systematisch ECG’s beoordelen. Huisarts Wet 2016;59:166-70.
- Konings K, Willemsen RTA, Bertholet GJM. ECG’s beoordelen én begrijpen. De ECG10+ methode. Leer- en oefenboek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2017.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
