Een nieuwe CAGE

Met slechts vier vragen kun je vaststellen hoe het met de verslaving aan de farmaceutische industrie gesteld is: 1

• Hebt U ooit Celebrex ^®(Celecoxib) voorgeschreven?
• Irriteert het U ( Annoys) als men er iets van zegt dat u met de industrie uit eten gaat, cadeaus krijgt en uitwaait op Terschelling?
• Staat er een lo Go van een farmaceutisch bedrijf op uw ballpoint?
• Drinkt U uw eerste kop koffie 's morgens ( Eye-opener) uit een Lipitor ^® mok?

Als u twee of meer vragen met ‘ja’ beantwoordt, lijdt u wellicht aan ‘problematisch farmaceutische bedrijven afhankelijkheid’. Laat het een troost zijn dat de CAGE test zoals wij die kennen met een sensitiviteit van 62% voor mannen en 54% voor vrouwen een insufficiënte screening test is om problematisch alcohol gebruik te ontdekken in een huisartsenpraktijk. 2 Behalve het botweg weigeren van artsenbezoekers kun je er ook anders mee omgaan. Greenhalgh geeft in de tweede druk van haar prima boekje ‘How to read a paper’ een aantal adviezen: 3

• Ontvang alleen artsenbezoekers volgens afspraak;
• Houd de leiding van het gesprek en vraag naar onafhankelijke informatie ontleend aan peer reviewed tijdschriften en vraag naar de NNT en NNH;
• Gooi glossy brochures weg en accepteer geen monsters;
• Laat je niet in slaap sussen door anekdotes zoals het feit dat een of andere hoogleraar het middel al voorschrijft;
• Gebruik het STEP acroniem: ( safety) denk aan feit dat heel wat belangrijke bijwerkingen pas later werden ontdekt; ( tolerability), vraag naar vergelijkend onderzoek met belangrijkste concurrent van het nieuwe middel; ( efficacy), hoe doorstaat nieuwe middel de vergelijking met je huidige eerste keus; ( price), let op de kosten;
• Besteed aandacht aan de power van het onderzoek en het gebruik van surrogaat eindpunten;
• Het nieuw zijn van een product is geen argument om te veranderen. Er zijn goede wetenschappelijke argumenten voor het omgekeerde;
• Notuleer waarover je hebt gesproken.

En drink de koffie in ieder geval voortaan uit een blanco mok. (PW)