Fluconazol en lactobacillen bij vaginale candida

Negentig procent van de vrouwen met frequente vulvovaginale candidiasis blijft gedurende 6 maanden recidiefvrij met wekelijks een tabletje fluconazol (150 mg).1 Zonder werkzaam tablet kreeg in de placebogroep slechts 36% geen recidief. Na het stoppen van de onderhoudsbehandeling nam het aantal recidieven weer toe: de mediane tijd tot een recidief was in de fluconazolgroep 10,2 maanden en in de placebogroep 4 maanden (pC. albicans gezien in de fluconazolgroep. Zes maanden fluconazol gebruiken mag dan wel geen definitieve oplossing zijn, bijna alle vrouwen zijn gedurende die periode wel van hun klachten af. Het effect van een langere onderhoudsdosering met fluconazol is niet bekend. Een andere oorzaak van vaginale candidiasis is het gebruik van antibiotica. Een Australische onderzoeksgroep heeft onderzocht wat het effect was van lactobacillen, oraal of vaginaal, ter preventie van vaginale candidiasis bij antibioticagebruik.2 Van de 235 vrouwen ontwikkelde 23% een vulvovaginale candidiasis na een antibioticumkuur. Dit werd niet voorkomen door oraal of vaginaal lactobacillen te gebruiken. Om een dergelijke infectie te voorkomen is het waarschijnlijk zinvoller om de indicatie van het antibioticagebruik goed te overwegen en als antibiotica echt nodig zijn, af te wachten of zich een candida-infectie voordoet. Vaginale behandeling is goedkoper en net zo effectief als orale behandeling. Bij de frequent recidiverende infecties is behandeling met oraal fluconazol als onderhoudsbehandeling effectief gebleken en dan mag misschien het gebruikersgemak van de orale behandeling meegewogen worden. (RD)