Het journaalbericht ‘Gonokok haalt NHG-Standaard in’ (Huisarts Wet 2007;50:402) wijst ons op de zorgwekkende toename van chinolonenresistentie onder gonokokken. Om die reden raadt de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venerologie ciprofloxacine niet langer aan. Ook het Amerikaanse Center of Disease Control zette onlangs deze stap. In de NHG-Standaard Het soa-consult uit 2004 is een intramusculair toegediend cefalosporine (cefotaxim 1 gram) de behandeling van eerste keus. Tweede keus is ciprofloxacine (een chinolon) of cefuroximaxetil (een oraal cefalosporine). Ook de standaard waarschuwt al voor de toenemende resistentie voor chinolonen en adviseert daarom voor diegenen die de infectie in het buitenland opliepen en voor patiënten met homo- of biseksuele contacten een orale cefalosporine (eenmalig 1 gram cefuroximaxetil) als tweede keus. Een huisarts die alleen het kaartje raadpleegt ziet deze laatste nuancering echter niet en zal wellicht vrij gemakkelijk kiezen voor ciprofloxacine. Wij zijn het met de schrijvers van het journaalbericht eens dat de positie van ciprofloxacine bij de huidige resistentiecijfers onder druk komt te staan. We willen huisartsen uitdrukkelijk wijzen op de eerste keus medicatie in de standaard (cefotaxim 1 gram intra musculair) en op de waarschuwende woorden voor de toenemende chinolonenresistentie in de hoofdtekst van standaard. Dat de standaard al door de gonokok is ingehaald lijkt ons enigszins overtrokken.
Froukje Boukes, Lex Goudswaard
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
