Hartklepgebreken en te veel alcohol voorspellen chronisch atriumfibrilleren

Onderzoek met een databestand van huisartsen uit het Verenigd Koninkrijk laat zien dat patiënten met paroxismaal atriumfibrilleren die ook een klepgebrek hebben, of meer dan drie alcoholconsumpties per dag gebruiken, meer kans hadden om chronisch atriumfibrilleren te ontwikkelen. Men gebruikte hiervoor gegevens van ongeveer 700.000 patiënten in de leeftijd van 40 tot 90 jaar in een nested case-controlonderzoek. De incidentie van paroxismaal atriumfibrilleren (PAF) was 1 per 1000 patiënten (40-89 jaar) per jaar. De 418 patiënten met PAF zijn ongeveer 3 jaar gevolgd, en het bleek dat 70 van hen in die periode chronisch atriumfibrilleren ontwikkeld hadden. De odds-ratio voor het ontwikkelen van chronisch atriumfibrilleren bij patiënten met PAF was voor de klepgebreken 2,7 (95%-BI 1,2-6,0) en voor meer dan 3 alcoholconsumpties per dag 3,0 (95%-BI 1,1-8,0). De mortaliteit van de patiënten met PAF was na correctie voor comorbiditeit niet hoger dan van even oude patiënten. Dit ondanks het feit dat slechts de helft van de PAF-patiënten anticoagulantia gebruikte. Of het zinvol is om patiënten met PAF en een ruim gebruik van alcohol het advies te geven om te minderen, is niet uit dit onderzoek te herleiden. Mogelijk is de schade aan de hartspier al voor die tijd aangebracht. Maar het is misschien wel goed om niet te pas en te onpas te vertellen dat alcohol goed is ter voorkoming van hart- en vaatziekten. (RD)