Knieprothesen redelijk effectief

In een ‘Evidence report’ van de Amerikaanse Agency for Healthcare Research and Quality concluderen onderzoekers dat de resultaten van knieprothesen redelijk goed zijn. Ze vonden 62 onderzoeken naar het effect van een primaire knieprothese. De gemiddelde leeftijd was ongeveer 70 jaar; maar weinig patiënten waren ouder dan 85, de meeste waren vrouw en een derde was te dik. Slechts 10 onderzoeken volgden de patiënten langer dan 10 jaar. De kwaliteit van de onderzoeken was volgens de onderzoekers betrekkelijk mager. De mean effect size verschilde enigszins tussen de meest gebruikte instrumenten om de kwaliteit van leven te meten, maar lag tussen de 1,6 en 3,9 bij een follow-up van 2 jaar en tussen de 2,7 en 3,0 voor onderzoeken met een follow-up langer dan 5 jaar. Complicaties – voornamelijk wondinfecties en diepe veneuze trombose – traden bij 5,4% van het aantal knieën en 7,6% van het aantal patiënten op. Twee procent van alle prothesen moest binnen 5 jaar worden vervangen. Leeftijd, overgewicht en geslacht waren geen voorspellers voor het succes. Patiënten met reumatoïde artritis lijken meer baat te hebben dan patiënten met artrose, maar mogelijk komt dat door de slechtere uitgangswaarde van dergelijke patiënten. De uitkomsten vielen mij alleszins mee. In mijn beleving gaat het nogal eens mis, maar voortaan zal ik toch wat minder somber voorlichten. (JZ)