Risicotabellen voor het voorspellen van hart- en vaatziekten zijn onnauwkeurig. De tabellen overschatten het risico bij toepassing in populaties met een lagere kans op hart- en vaatziekten. Dat toonden Thomsen et al.1 aan in een onderzoek in Denemarken. Voor het voorspellen van hart- en vaatziekten worden in heel Europa getallen gebruikt die afkomstig zijn van het Framingham-onderzoek. Ook de Nederlandse risicotabellen in de NHG-Standaard en de CBO-consensus zijn daarop gebaseerd. Al eerder is aangetoond dat dergelijke tabellen de risico's overschatten in Zuid-Europese populaties, waar de kans op hart- en vaatziekten lager is dan in de Framingham-populatie. Thomsen et al. waren de eersten die onderzochten of de regels het vóórkomen van hart- en vaatziekten in Noord-Europese populaties correct voorspellen. Daartoe vergeleken zij de voorspelde cardiovasculaire mortaliteit -gebruikmakend van getallen uit Framing-ham – met de werkelijke mortaliteit in Glostrup, Denemarken. De Framingham-risicoscore bleek de werkelijke mortaliteit te overschatten. Dat betekent in de praktijk (in Denemarken) dat toepassing van de risicotabellen zou kunnen leiden tot overbehandeling. Men moet dus kritisch blijven bij het behandelen van patiënten op basis van niet-gevalideerde getallen uit onderzoek elders. Gelukkig is de Nederlandse huisarts al terughoudend bij de primaire preventie van hart- en vaatziekten. (PL)
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
