Prolapsoperatie verbetert seksueel functioneren meer dan pessarium

Van de 554 vrouwen die werden benaderd, namen er 539 deel aan het onderzoek. Van hen kozen 335 vrouwen (62%) voor een pessarium en 204 voor een operatie. In beide groepen had 43% prolaps stadium II en de andere vrouwen hadden stadium III of hoger. Zowel voorafgaand aan de behandeling als 24 maanden later kregen de patiënten een vragenlijst (Pelvic Organ Prolapse/ Urinary Incontinence Sexual Questionnaire) voorgelegd met specifieke vragen voor seksueel actieve en seksueel niet-actieve vrouwen.

Uitkomsten

Voor de behandeling scoorden seksueel actieve vrouwen in de operatiegroep hun seksueel functioneren iets lager dan vrouwen in de pessariumgroep (somscore 3,27 ± 0,30 versus 3,37 ± 0,28). Seksueel niet-actieve vrouwen uit de operatiegroep ervoeren een groter negatief effect van de prolaps op hun seksueel functioneren (aandoeningsspecifieke score 2,11 ± 0,88 versus 1,59 ± 0,77). 

Van 129 geopereerde vrouwen en 198 vrouwen die voor een pessarium kozen, waren de resultaten na 24 maanden beschikbaar (61%). Bij seksueel actieve vrouwen verbeterde het seksueel functioneren meer na een operatie dan met een pessarium (somscore 0,18 ± 0,29 versus 0,03 ± 0,29; p = < 0,001). Ook na correctie voor baselineverschillen was er een positief effect van de operatie op de somscore. Voor niet seksueel actieve vrouwen waren er geen verschillen tussen de 2 groepen.

Advies 

De onderzoekers concluderen dat het in de counseling voor prolapsbehandeling belangrijk is om te vragen naar seksuele activiteit en de impact van de prolaps daarop. Op basis van dit onderzoek blijkt dat bij seksueel actieve vrouwen een operatie waarschijnlijk een positiever effect heeft op het seksueel functioneren dan een pessarium. Dit verschil komt nu niet aan de orde in de keuzehulp op Thuisarts.nl.