Met belangstelling heb ik de bespreking van Joost Zaat gelezen van het artikel van Landorf et al. over steunzolen bij hielpijn. In zijn slotzinnen merkt hij op dat ‘we al weten dat corticosteroïdinjecties niet helpen bij hielpijn’. Deze opmerking is naar mijn idee niet gebaseerd op evidence. Het spaarzame onderzoek op dit gebied is onlangs samengevat in een Cochrane-review. De conclusie van de auteurs is dat er ‘some evidence’ is voor ‘temporary relief of pain’. Ik ben het geheel eens met de auteurs van de review dat er behoefte is aan gedegen gerandomiseerd onderzoek voor deze behandeling van hielpijn. Toekomstig onderzoek zou zich vooral moeten richten op het optimaliseren van de injectietechniek en op de selectie van de subgroep die het meeste profijt kan hebben van een lokale injectie. ‘Niet weten of iets helpt’ is wat anders dan ‘weten dat iets niet helpt’. Jan Mens
Antwoord
In Clinical Evidence, toch ook niet de minste bron, staat dat het effect van corticosteroïdinjecties op korte termijn niet bekend is, maar dat ze op lange termijn mogelijk schadelijk zijn. Deze reviews zijn bijgewerkt tot oktober 2005. De Cochrane-review dateert uit 2003 en niet uit 2006. En... de auteur van dit stukje in Clinical Evidence is dezelfde Fay Crawford. Mens heeft gelijk dat geen bewijs niet gelijk staat met niet bewezen, maar hij is hier toch echt te positief. Joost Zaat
Literatuur
- 1.Crawford F, Thomson C. Interventions for treating plantar heel pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. DOI:10.1002/14651858.CD000416.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
