Teken weer actief

Nu het weer beter wordt en we meer naar buiten gaan, grijpen teken hun kans om zich aan ons vast te zuigen. In het voorjaar en de zomer zien we als huisarts regelmatig mensen met tekenbeten. Het Infectieziektebulletin publiceerde pas een aardige special.1 Het aantal geschatte consulten voor tekenbeten was in 2001 zo'n 61.000: een verdubbeling ten opzichte van 1994. Ook consulten voor erythema migrans zijn in dezelfde periode verdubbeld (in 2001 12.000). Risicogebieden zijn: de Veluwe, de Achterhoek, de Utrechtse heuvelrug, de Kempen, het zuiden van Friesland, Drente en de duingebieden. De sterkste toename was te zien in Zeeland, Noord-Brabant, Limburg en het noordoosten van Groningen. Teken hebben een duidelijke voorkeur voor dennenbossen in vergelijking met eikenbossen. Van de teken in Nederland bevat 10 tot 30% Borrelia burgdorferi. De kans op Lyme na een tekenbeet wordt geschat op 1:70. Als de teek binnen 24 uur verwijderd wordt, varieert die kans in verschillende onderzoeken van 1:150 tot 0. Het is dus belangrijk om de publieksvoorlichting te richten op snelle verwijdering van de teek. Primaire preventie door vaccinatie is weinig effectief en er zijn al vaccins van de markt gehaald vanwege de (onbevestigde) vrees voor auto-immuunartritis. Secundaire preventie moet bestaan uit snelle behandeling van erythema migrans. Het is dan ook van belang dat zowel het publiek als ook huisartsen dit herkennen. Feit is dat niet altijd een tekenbeet herinnerd wordt. Erythema migrans zou in 90% van symptomatische infecties de eerste manifestatie zijn. De kliniek en de anamnese blijven bij de diagnostiek nog steeds het belangrijkste. Behandeling met antibiotica van een erythema migrans of het vroege gedissemineerde stadium geeft volledige genezing. Volgens een recente RCT bij 180 volwassenen met een erythema migrans is 10 dagen met 200 mg doxycycline behandelen ook genoeg (in de NHG-Standaard staat nog 14 dagen).2 (RD)