Topicale corticosteroïden ook veilig in de zwangerschap

In een nationaal populatiecohortonderzoek uit Denemarken (1997-2016) werden 60.498 zwangere vrouwen (5,7% van alle zwangerschappen) geïncludeerd die topicale corticosteroïden gebruikten. Van hen kreeg 46% (27.630) sterk- tot zeer sterkwerkende corticosteroïden voorgeschreven. De vrouwen werden gematcht met 241.000 zwangere vrouwen die geen topicale corticosteroïden gebruikten. Vrouwen die zwanger waren van een tweeling en vrouwen die orale corticosteroïden of immunomodulatoren gebruikten werden uitgesloten. Van alle geboortes had 9,4% een groeirestrictie (< 10e percentiel) in de blootgestelde zwangerschappen en had 3,3% een laag geboortegewicht (< 2500 gram). In de gematchte groep waren de percentages vergelijkbaar: 9,4% groeirestrictie (RR 1,00; 95%-BI 0, 98 tot 1,03) en 3,6% laag geboortegewicht (RR 0,92; 95%-BI 0,88 tot 0,97).

Bij gebruik van sterk- tot zeer sterkwerkende corticosteroïden was er bij 9,4% van de zwangerschappen een groeirestrictie en bij 3,4% een laag geboortegewicht. Bij gebruik van meer dan 200 gram trad een groeirestrictie op bij 11,4% (RR 1,17; 95%-BI 0,95 tot 1,46) en een laag geboortegewicht bij 4,9% (RR 1,14; 95%-BI 0,81 tot 1,60), met een nauwkeurig gematchte groep bleek dit een niet-significante toename.

Het advies van de NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode en het Farmacotherapeutisch Kompas is om klasse 3 en 4 uitsluitend op strikte indicatie voor te schrijven en langdurig gebruik, op grote oppervlakten en onder occlusie te vermijden vanwege de theoretische kans op intra-uteriene groeivertraging. Het Lareb adviseert bij sterkwerkende corticosteroïden de groei van de foetus tijdens de zwangerschap te monitoren en na de geboorte de baby te controleren op bijnierschorsinsufficiëntie. Dit onderzoek laat zien dat klasse 1 en 2 corticosteroïdencrèmes veilig kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en dat het risico van klasse 3 en 4 niet is aangetoond.