Daan Backes

Aanvullend MRI-onderzoek bij vrouwen tussen de 50 en 75 jaar met dicht borstweefsel en een normaal mammogram bij borstkankerscreening vermindert het aantal nieuwe mammacarcinomen in de tweejarige intervalperiode tussen twee screeningsmomenten. Dit blijkt uit een groot multicenter gerandomiseerd onderzoek van Nederlandse bodem.

Moderne communicatietechnieken zoals videoconsultatie worden nog nauwelijks gebruikt in de gezondheidszorg. In dit kwalitatieve onderzoek bekeken de onderzoekers wat de ervaringen van patiënten, dokters en praktijkondersteuners hiermee zijn.

Fluorchinolonen (bijvoorbeeld ciprofloxacine en ofloxacine) worden vaak voorgeschreven bij infecties zoals pelvic inflammatory disease (PID), epididymitis en urineweginfecties. Uit dit patiëntcontroleonderzoek, uitgevoerd in een grote Britse huisartsendatabase, blijkt dat het risico op perifere neuropathie is verhoogd bij het gebruik van fluorochinolonen. Het risico hierop is echter in absolute zin zeer klein, zoals ook het Farmacotherapeutisch Kompas aangeeft.

Ongeveer één op de tien kinderen heeft chronische ziekten zoals astma, diabetes of kanker. Deze kwetsbare groep heeft een groter risico op het ontwikkelen van angst en depressie. Er is veel onderzoek gedaan naar psychologische behandeling van angst en depressie bij deze kinderen, maar het bewijs voor de effectiviteit daarvan is erg mager.

Twee keer per week 15 tot 30 minuten krachttraining tijdens gym en maandelijks een les van een uur gericht op het stimuleren van lichaamsbeweging leiden tot positieve gezondheidswinst bij middelbare scholieren (11 tot 15 jaar). Dit blijkt uit een onderzoek onder 695 kinderen op 9 Nederlandse middelbare scholen.

Bij patiënten die naar de SEH gaan met sinds kort bestaand boezemfibrilleren is afwachtend beleid even effectief in het herstel van het sinusritme als directe cardioversie. Dat is de conclusie van een belangrijk onderzoek met 437 patiënten dat werd uitgevoerd in 15 Nederlandse ziekenhuizen.

Problemen bij medicatie komen veel voor en kunnen leiden tot nodeloze ziekenhuisopnames. Nederlandse onderzoekers bekeken het soort en aantal medicatiegerelateerde problemen. Zij inventariseerden de problemen die tijdens het consult met een arts of apotheker werden benoemd en besproken, werden benoemd maar niet besproken, en geheel niet werden benoemd. Ongeveer 1 op de 20 medicatiegerelateerde problemen werd niet benoemd tijdens een consult, en ongeveer 1 op de 6 problemen die wel werd benoemd, werd verder niet besproken.

Medische interventies bij patiënten met SOLK, fibromyalgie, prikkelbaredarmsyndroom en chronischevermoeidheidsyndroom lijken kosteneffectief. Dat is de conclusie van een recent literatuuronderzoek. Het onderzoek werd echter beperkt door de grote diversiteit van de interventies en verschillen in de tijdsduur van de onderzoeken en de gemeten uitkomsten.

Bij patiënten met dementie kan het lastig zijn om afspraken te maken over passende zorg die aansluit bij hun wensen en behoeften (Advance Care Planning). Een recent literatuuroverzicht laat zien met welke barrières en stimulerende factoren huisartsen te maken hebben bij het voeren van ACP-gesprekken met dementerende patiënten. Aandacht voor onzekerheden en wensen op tijd bespreekbaar maken, lijken daarbij het allerbelangrijkst.

De Nederlandse huisarts biedt goede palliatieve zorg die aansluit bij de wensen van de patiënt. Dat blijkt uit een recent Nederlands onderzoek. Er is echter ook ruimte voor verbetering. Zo willen patiënten graag ondersteuning bij vermoeidheid in de palliatieve fase en informatie over het te verwachten beloop van de ziekte, maar minder dan de helft van de patiënten krijgt dit type zorg.

Het effect van acetylsalicylzuur ter preventie van cardiovasculaire ziekten is sterk afhankelijk van het lichaamsgewicht. Dat blijkt uit een nieuwe analyse van de gegevens van 9 primaire (102.621 patiënten) en 4 secundaire (12.964 patiënten) preventietrials. Een lage dosis (75 tot 100 mg) acetylsalicylzuur bleek alleen effectief bij patiënten lichter dan 70 kg en een hoge dosis acetylsalicylzuur (≥ 300 mg) alleen bij patiënten zwaarder dan 70 kg.

Er zijn diverse aanwijzingen dat oestradiol en testosteron invloed kunnen hebben op het ontstaan en de aanvalsfrequentie van migraine bij vrouwen. De invloed van deze geslachtshormonen bij mannen met migraine is echter onbekend. Nederlandse onderzoekers gingen daarom na of de concentraties van oestradiol en testosteron bij mannen met migraine verschilden van mannen zonder migraine. Dat bleek inderdaad het geval bij oestradiol.