Iris Ketel

Artikelen

Verantwoordelijkheden duidelijker in herziene NHG-Standaard Fractuurpreventie

Richtlijn

De NHG-Standaard Fractuurpreventie is volledig herzien. De herziene standaard geeft aan bij welke groepen met een verhoogd fractuurrisico de huisarts verantwoordelijk is voor de fractuurpreventie en wanneer de medisch specialist. Vanwege de kans op snelle botontkalking en wervelfracturen na stoppen met denosumab, zijn de indicaties voor gebruik van dit middel door de huisarts ingeperkt en facultatief gemaakt. Ook geeft de standaard duidelijkere adviezen over het vervolgbeleid na 5 jaar gebruik van bisfosfonaten.
Microscopisch erytrocytenverlies in de urine

Praktijk

Huisarts zien regelmatig volwassen patiënten met erytrocytenverlies in de urine. Zichtbaar, macroscopisch erytrocytenverlies is een duidelijk alarmsymptoom, microscopisch erytrocytenverlies is meestal onschuldig, maar niet altijd. Persisterend of recidiverend microscopisch erytrocytenverlies is een diagnostische uitdaging, zeker als er geen begeleidende klachten zijn. Deze nascholing laat zien hoe de huisarts met anamnese en lichamelijk onderzoek kan inschatten of follow-up noodzakelijk is. Om de kans te verkleinen dat diagnoses gemist worden, presenteren de auteurs een diagnostisch stappenplan voor de eerste lijn.
Verviervoudigen ICS heeft gering effect bij astma

Nieuws

Astmapatiënten die in het voorgaande jaar een exacerbatie hadden, kunnen een nieuwe exacerbatie uitstellen door bij toename van klachten hun inhalatiecorticosteroïden (ICS) tijdelijk te verviervoudigen. Dat concluderen Britse onderzoekers in een grootschalig onderzoek bij astmapatiënten in de eerste lijn. De risicoreductie is echter klein en er zijn vaker orofaryngeale bijwerkingen.