NSAID-gebruik bij sporters

De auteurs van dit literatuuronderzoek brachten het NSAID-gebruik onder sporters (atleten en voetballers) uit zestien onderzoeken in kaart en gaven een overzicht van zes Cochrane-reviews over de effectiviteit van NSAID’s op pijn. De meeste onderzoeken beschreven het zelfgerapporteerde gebruik van NSAID’s. Meer dan 50% van de professionele voetballers (FIFA) gebruikten NSAID’s preventief tijdens wedstrijden. Opvallend was dat het enige niet-westerse onderzoek (Sri Lanka) NSAID-gebruik constateerde bij slechts 15,7% van de Sri Lankese atleten, maar deze sporters gebruikten wel vaker traditionele medicatie. Ook amateurhardlopers gebruikten minder NSAID’s.  

De zes Cochrane-reviews betroffen voornamelijk onderzoeken die het effect op pijn van NSAID’s vergeleken met placebo, maar de kwaliteit van het bewijs was in alle gevallen laag tot matig. NSAID’s bleken beperkt effectief bij elleboogklachten (gemiddeld verschil 1,6; 95%-BI -2,4 tot 0,9 op de 0-10 VAS-score), chronische lagerugpijn (gemiddeld verschil -6,7; 95%-BI, -10,7 tot 3,2 op een 0-100 pijnscore), acute musculoskeletale klachten (relatief risico op 50% pijnreductie van 2,2 (95%-BI 1,7 tot 2,8) en 3,4 (95%-BI 2,7 tot 5,5) afhankelijk van type NSAID) en chronische musculoskeletale klachten (relatieve risico’s van 1,0; 1,1; 1,2 en 1,8 afhankelijk van type NSAID). NSAID’s bleken niet effectief bij ischias en wekedelenletsel. De cochranereviews beschreven vooral milde en voorbijgaande bijwerkingen van NSAID’s. De auteurs vermelden dat andere onderzoeken van goede kwaliteit bewijs hebben laten zien dat NSAID’s een verhoogd risico geven op hartfalen, myocardinfarct, CVA, gastro-intestinale klachten, nierproblemen en veneuze trombose.  

De NHG-Standaard Pijn adviseert om NSAID’s in zo laag mogelijke dosering te gebruiken en zo kort mogelijk. Gezien het beperkte effect op pijnklachten wordt sporters afgeraden NSAID’s langdurig of preventief te gebruiken. De auteurs adviseren voorlichting aan sporters om het gebruik terug te brengen.