Marco Blanker

Artikelen

Gaat gebruik van een menstruatiecup samen met een spiraal?

Wetenschap

De menstruatiecup lijkt aan populariteit te winnen. In de afgelopen jaren rees de vraag of het gebruik van een menstruatiecup een verhoogd risico geeft op expulsie van een spiraal. Ondanks het beperkte onderzoek dat gedaan is en de lage bewijskracht van de beschikbare onderzoeken, lijkt voorzichtigheid geboden.
Wildgroei van cochranereviews over behandeling urineverlies

Nieuws

Urine-incontinentie (UI) treft 25% van alle vrouwen en heeft een grote impact op de patiënt en maatschappij. De belangrijkste types UI zijn stress (SUI), urgency (UUI) en de gemengde vorm (MUI). Er bestaan veel conservatieve behandelmogelijkheden, zoals leefstijladviezen, bekkenbodemspieroefeningen, blaastraining en behandeling met hulpmiddelen (pessarium). Deze grote variatie aan behandelmogelijkheden bij de UI-types heeft geleid tot een groot aantal, deels overlappende, cochranereviews. Onlangs verscheen hiervan een totaaloverzicht.
App-behandeling voor urineverlies zoekt vrouw

Nieuws

De app-behandeling URinControl voor urineverlies bij vrouwen is een werkzaam, goedkoop en laagdrempelig alternatief voor bestaande zorg. Een mooi voorbeeld van kostbaar onderzoek dat zich uitbetaalt in verbeterde zorg, maar de app is onvoldoende bekend. Het potentieel van 1 miljoen vrouwen in Nederland met urineverlies is nog niet bereikt. Daarom start dit najaar de campagne URinControl-4All.
Geen pillen, maar bewegen bij chronische duizeligheid

Wetenschap

Huisartsen ervaren chronische duizeligheid vaak als een lastig probleem. De klacht kent veel verschillende oorzaken en er is geen effectieve medicamenteuze behandeling voorhanden. De NHG-Standaard Duizeligheid raadt behandeling met betahistine dan ook af. Toch schrijven huisartsen dit middel nog geregeld voor. Vestibulaire revalidatie, een bewezen effectieve oefentherapie, zetten ze daarentegen zelden in. In deze beschouwing beschrijven we de huidige literatuur over vestibulaire revalidatie en dragen we een stappenplan aan voor de behandeling van chronische duizeligheid.
Intercollegiale digitale psychiatrische consultaties

Wetenschap

Wanneer huisartsen vragen hebben aan psychiaters kunnen ze die sinds 2018 stellen via het online overlegplatform Prisma. In de eerste 13 maanden nadat het platform was gestart, stelden 70 gebruikers in totaal 169 diagnostische, therapeutische of verwijsvragen over 136 psychiatrische casussen. De beantwoording van vragen gebeurde in het algemeen snel: de helft van de vragenstellers had binnen 2 uur een eerste antwoord, 86% binnen 24 uur. Huisartsen consulteerden psychiaters over een breed scala aan psychische aandoeningen. Bij een aanzienlijk deel ging het om complexe vragen. Slechts een klein deel had ook met een NHG-Standaard beantwoord kunnen worden. Bij de meeste casussen waren meerdere specialisten betrokken.
Zakboek en teledermatologie bij nagelproblematiek

Wetenschap

Nagelproblemen worden beschouwd als een uitdagend onderdeel van de dermatologie. Het Zakboek Nagel-afwijkingen (onychopathie) op Huidziekten.nl is hierbij een prima hulpmiddel en verdient daarom meer bekendheid. Ook telegeneeskunde leent zich uitstekend voor nagelproblematiek. Voor vragen waarop in het zakboek geen antwoord is te vinden, is via platforms betrouwbaar en goed bruikbaar advies te krijgen bij dermatologen.
Wanneer is onderzoek nodig bij prostaatkanker in de familie?

Praktijk

Nederland kent geen bevolkingsonderzoek naar prostaatkanker omdat de voordelen niet opwegen tegen de nadelen. De meeste prostaatkankers die worden gevonden met screening zijn niet agressief. Een goede familieanamnese helpt bij het inschatten van de kans op erfelijke prostaatkanker (HPC) en eventueel de indicatie voor klinisch genetisch onderzoek of een tweejaarlijkse PSA-test.
Cafeïne, een booster voor de effectiviteit van pijnstillers

Nieuws

Hoewel er diverse over-the-counter pijnstillers zijn waaraan cafeïne (= coffeïne) is toegevoegd, zegt de NHG-Standaard Pijn daar niets over. Toevoeging van cafeïne aan gangbare pijnstilling blijkt bij volwassenen met acute en postoperatieve pijn effectiever dan alleen gangbare pijnstilling. Bij een toevoeging van ≥ 100 mg cafeïne aan andere pijnstilling bereikt 5-10% van deze patiënten een betere pijncontrole dan zonder cafeïne.
Ruim 2.500 patiënten met COVID-19 thuis intensief begeleid of overleden (update 5 mei)

Nieuws

Huisartsen hebben via de meldknop in ZorgDomein in totaal 2.570 patiënten gemeld die zijn overleden door COVID-19, of thuis intensieve zorg hebben gekregen. Dit betreft zowel patiënten met een PCR-bevestigde COVID-19-infectie als patiënten met een klinisch beeld sterk verdacht voor COVID-19.
Niet-medicamenteuze behandeling van chronische prostatitis

Nieuws

Chronische prostatitis, ook wel chronisch bekkenpijnsyndroom (CP/CPPS) genoemd, blijkt zeer lastig te behandelen, mede door de grotendeels onbegrepen aard van de aandoening. De auteurs van een Cochrane-review onderzochten de effecten van niet-medicamenteuze interventies bij mannen met chronische prostatitis. Acupunctuur en extracorporeal shockwave therapy lijken een positief effect te hebben, al is het bewijs hiervoor matig.
Desmopressine helpt niet bij nycturie

Nieuws

Eén keer per nacht of vaker ontwaken om te plassen (nycturie) komt veel voor. Nycturie neemt toe met de leeftijd, leidt tot minder slaap en een lagere kwaliteit van leven. Desmopressine zou nycturie tegengaan, maar de auteurs van een recente Cochrane-review vonden daarvoor geen bewijs.
Weinig baat van pregabaline bij fibromyalgie

Nieuws

Sinds de jaren ’60 worden anti-epileptica toegepast voor het bestrijden van chronische pijn. In die context wordt ook pregabaline – off label – voorgeschreven, onder andere bij patiënten met fibromyalgie. Helaas ervaart slechts een klein deel van de patiënten met matige of ernstige pijn bij fibromyalgie effectieve pijnvermindering.