Nieuws

Bij het artikel ‘Hypnotherapie bij prikkelbaredarmsyndroom’ van Carla Flik (H&W 2019;62(4):21-3) verscheen op henw.org de volgende reactie.

Bij het nieuwsbericht ‘Behandeling van sepsis op de HAP’ van Rob van Kimmenaede (H&W 2019;62(3):9) verscheen de volgende reactie: "Zou het kunnen dat bij patiënten die niet met koorts reageren op sepsis er sprake is van een (immunologisch) slechtere uitgangsconditie?"

Kankerpatiënten met neutropene koorts worden doorgaans in het ziekenhuis behandeld met intraveneuze antibiotica. Een recente Cochrane-review laat zien dat behandeling buiten het ziekenhuis met orale antibiotica ook veilig kan zijn.

Voor vrouwen met hevig menstrueel bloedverlies blijken moderne endometriumablatiebehandelingen van de tweede generatie – zoals bipolaire radiofrequency ablatie en thermische ballonablatie – net zo effectief als eerstegeneratieablatie. Het voordeel van deze tweedegeneratiebehandelingen is dat ze vaker onder lokale verdoving kunnen plaatsvinden. Dat blijkt uit een Cochrane-review.

Een gestoord nuchtere glucose en een gestoorde glucosetolerantie worden vaak als voorstadium van diabetes (T2DM) gezien, ook wel prediabetes genoemd. Mensen met prediabetes hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Een Cochrane-review laat zien dat de term prediabetes niet helemaal terecht is, omdat bij ongeveer de helft van de mensen de glucose na vijf tot tien jaar normaliseert.

Observationeel onderzoek toont aan dat in landen met een hoge omega-3-intake, bijvoorbeeld door een visrijk dieet, minder preterme bevallingen en kinderen met een laag geboortegewicht voorkomen. De auteurs van een Cochrane-review bevestigen deze bevinding: er zijn inderdaad minder preterme geboortes als er meer omega-3-vetzuren in het dieet zitten.

Meervoudig onverzadigde vetten zoals omega 3- en omega 6-vetzuren zouden positieve effecten op hart- en vaatziekten hebben. In drie Cochrane-reviews van dezelfde onderzoeksgroep vatten de auteurs de effecten samen van omega 3, omega 6 en een combinatie van beide op cardiovasculaire eindpunten. Het risicoprofiel van de deelnemers varieerde en er was sprake van zowel primaire als secundaire preventie. Deze reviews bevatten resultaten van vele duizenden deelnemers en laten geen of hooguit een zeer gering effect zien op cardiovasculaire eindpunten.

Er zijn nogal wat patiënten die last hebben van ijzergebrek en zij krijgen ijzertabletten. Langdurige, dagelijkse inname van ijzertabletten is echter vaak een belasting voor de patiënt. Intermitterende suppletie blijkt dan een redelijk alternatief, zo blijkt uit deze Cochrane-review.

Longembolie is een belangrijke oorzaak van maternale sterfte. Aangezien het D-dimeer stijgt tijdens de zwangerschap wordt deze bepaling vaak achterwege gelaten wanneer men denkt aan een longembolie. Dit leidt tot veel onnodige CT-beeldvorming. Toch lijkt een kwantitatieve d-dimeertest in combinatie met een aangepaste beslisregel ook in de zwangerschap bruikbaar, aldus een recent onderzoek dat werd geleid door Nederlandse onderzoekers.

Het ondergaan van een operatie is een belangrijke risicofactor voor een delier bij ouderen. Recent gerandomiseerd onderzoek laat zien dat ouderen een lager risico op delier hebben als zij gedurende 48 uur na een hartoperatie intraveneus paracetamol krijgen. Mogelijk komt dit doordat zij dan minder opioïden krijgen. Deze bevindingen onderstrepen nogmaals het belang van een stapsgewijze aanpak van de behandeling van pijn bij ouderen.

Bij een acute hartstilstand zonder aanwijzingen voor een STEMI (infarct van het myocard met ST-Elevatie) hoeft een hartkatheterisatie niet direct te worden uitgevoerd. Dat concluderen onderzoekers van het Amsterdam UMC in het toonaangevende New England Journal of Medicine. Na 90 dagen bleken patiënten die met spoed werden gekatheteriseerd niet beter af dan patiënten bij wie enkele dagen werd gewacht.

In de strijd tegen het roken worden steeds meer middelen ingezet. Zo gingen Nederlandse onderzoekers na of het zou helpen als we rokende vrouwen tijdens het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker zouden opsporen en stimuleren om te stoppen. Uit hun onderzoek bleek dat de betreffende vrouwen zowel positief als sceptisch reageerden op deze aanpak.