Nieuws

‘Hé, bestaat de huisartsopleiding pas 50 jaar? Maar er zijn toch al veel langer huisartsen?’ Verbazing als we vertellen dat we werken aan een themanummer over 50 jaar Huisartsopleiding in Nederland. Ja, pas 50 jaar oud! Ondanks dat het beroep huisarts al veel langer bestaat. Een goed moment om bij dit jubileum stil te staan met als thema ‘Opleiden en leren in 50 jaar huisartsopleiding in Nederland: een reflectie op wat we hebben en een blik naar de toekomst’.

Kinderen met overgewicht bewegen evenveel als kinderen zonder overgewicht. Mogelijke verklaringen daarvoor zijn de toegenomen bewustwording van overgewicht bij kinderen en de geïmplementeerde interventies. Dat concluderen Nederlandse onderzoekers die een longitudinaal cohortonderzoek deden.

De gastredactie van dit themanummer vroeg aiossen en mensen die betrokken zijn bij de huisartsopleidingen een column te schrijven over de ontwrichting van het 50e levensjaar van de huisartsopleiding. De gastredactie selecteerde uit de inzendingen 6 columns.

De Nederlandse huisartsopleiding bestaat 50 jaar. Ter ere van deze mijlpaal brengen H&W en Huisartsopleiding Nederland in juli gezamenlijk een themanummer uit. Verschillende perspectieven van de opleiding komen daarin aan bod: onderwijskundig, filosofisch, organisatorisch, wetenschappelijk, praktisch, interprofessioneel, internationaal en uiteraard historisch. Naast terugblikken is er ook ruimte voor kijken naar de toekomst: wat en waar moet de huisartsopleiding vernieuwen, waar ontstaan kansrijke initiatieven?

Het verdelen van leren en superviseren over alle stadia van de opleiding wordt ook wel multi level learning genoemd (MLL). In de Nederlandse huisartsenpraktijk is het bekendste voorbeeld daarvan de aios die een coassistent opleidt en tegelijkertijd ook zelf leert van de opleider. Een literatuuronderzoek laat de voordelen van MLL zien en geeft handvatten om MLL succesvol in te zetten.

Je oom ‘behandelen’, is dat verstandig? Bang voor een conflict met een collega? Wat laat je wel en niet van jezelf zien in je werk? En op LinkedIn? Hoe ver gaat jouw beroepsgeheim? Protocol schuurt met context, en dan? Hoe zorg je dat je fluitend naar je werk blijft gaan, ondanks de hoge werkdruk? Een fout gemaakt, en dan…? Hoe ga je om met maatschappelijke onderwerpen als medicalisering of de groeiende invloed van medische technologie (moet alles wat kan)?

De huisartsopleiding van het LUMC in Den Haag experimenteert met een andere opzet van de tweede fase van de opleiding. Die tweede fase bestaat uit de stages ggz en chronische zorg, plus het derde opleidingsjaar in de huisartsenpraktijk. Tijdens het experiment worden aiossen gedurende 18 maanden in 1 opleidingspraktijk ondergebracht, waarbij ggz en ouderenzorg nadrukkelijk onderdeel van de opleiding uitmaken. De innovatie berust op 2 pijlers: zelfsturing van het leren en wijkgericht werken.

Sinds 2017 moeten Britse huisartsen met een extractietool in het HIS de kwetsbaarheid inschatten van al hun patiënten die ouder zijn dan 65 jaar. Vervolgens moeten ze de groep ‘matig’ of ‘ernstig’ kwetsbaar klinisch beoordelen. Bij gebleken ‘ernstige kwetsbaarheid’ moeten ze een kwetsbaarheidsonderzoek doen (medicatiereview, valanalyse) en eventueel interventies inzetten. Uit een vragenlijstonderzoek en interviews onder huisartsen blijkt dat de implementatie hiervan in de praktijk nog aandacht vraagt.

Corticosteroïdencrèmes worden veelvuldig gebruikt, ook in de zwangerschap. Het middel passeert de placenta en daarom zijn er zorgen over mogelijke intra-uteriene groeirestrictie. Een Deens onderzoek toont echter aan dat klasse 1 en 2 veilig kunnen worden gebruikt en dat ook sterkwerkende corticosteroïden geen negatief effect laten zien.

Tijdens de COVID-19-pandemie is er veel geëxperimenteerd met thuismonitoring, bijvoorbeeld om patiënten na een COVID-19-infectie eerder uit het ziekenhuis te ontslaan. Het LUMC experimenteerde tijdens de eerste COVID-19-golf met thuismonitoring om ziekenhuisopname te voorkomen. Die aanpak lijkt veelbelovend, zo blijkt uit een retrospectief case-controleonderzoek.

Empathie is belangrijk voor effectieve arts-patiëntcommunicatie. Je kunt deze vaardigheid ontwikkelen, maar gemakkelijk is dat niet. Een kwalitatief onderzoek laat zien dat eerstejaars aiossen vooral behoefte hebben aan ruimte om te oefenen en aan goede rolmodellen, terwijl derdejaars het liefst leren van feedback van de patiënt.

Vrouwen die borstkanker hebben gehad zijn 10 jaar na de diagnose nog steeds vaker vermoeid dan vrouwen die geen kanker hebben gehad. Dat blijkt uit een onderzoek onder 700 vrouwen in het noorden van Nederland.