Nieuws

‘Wat wil het geval’ heet het themanummer van H&W dat deze maand verschijnt. Het zit boordevol casuïstiek over zeer uiteenlopende onderwerpen. Van zwelling van de tong tot haaruitval. Voor het gemak hebben we ze ingedeeld in subthema’s: Middelen en medicijnen, Urogynaecologie, Hoofd, Huid en Varia. Ook namen we de eerste in H&W verschenen casuïstiek over spontane pneumothorax onder de loep. Zin om na het lezen van al die casuïstiek ook een artikel te schrijven? Lees dan ‘Casuïstiek voor dummies’.

Ter ondersteuning van stoppen met roken kan varenicline worden voorgeschreven, maar daarbij is wel voorzichtigheid geboden. Eerdere case reports lieten een verband zien tussen het gebruik van varenicline en ernstige psychiatrische klachten. Recent onderzoek, op basis van een grote Nederlandse prescriptie-database, bevestigt die relatie echter niet.

Het aanbod van dermatologische apps groeit, maar hoe zit het eigenlijk met de kwaliteit daarvan? Een onbetrouwbaar oordeel van een app, verkregen via een algoritme, over een foto van een huidplek kan voor veel onnodige onrust zorgen of patiënten juist ten onrechte geruststellen. Wij onderzochten de wetenschappelijke onderbouwing van dermatologische apps voor het vroegtijdig ontdekken van een melanoom. Die bleek beperkt te zijn.

Wie zijn de mensen die Huisarts en Wetenschap maken? Die elke 2 weken bij elkaar komen om artikelen te bespreken, te discussiëren over de ontwikkelingen in het huisartsenvak en te brainstormen over themanummers? In de serie Redactie in beeld stellen ze zich voor. Huisarts/informaticus Annet Sollie is al sinds 2014 betrokken bij H&W, onder meer als (e-)redacteur en ‘chef Uw diagnose’.

Na een doorgemaakte herpes zoster-infectie hebben patiënten vaak nog lang last van de pijn. Niet iedereen wil daarvoor orale medicatie gebruiken. Een lokale applicatie van lidocaïne zou dan een mogelijkheid zijn, maar de richtlijnen zijn hierover niet eenduidig. Wij vroegen ons af wat de beste lokale pijnbestrijding is.

Het gebruik van een menstruatiecup verhoogt de kans op expulsie van een koperspiraal. Huisartsen zouden vrouwen hiervoor moeten waarschuwen. Dat is de tussentijdse conclusie van een nog lopend onderzoek, maar de eerste resultaten zijn zo belangrijk dat zij al werden gedeeld op de ACOG Annual Clinical Meeting 2021.

Er is veel variatie in palliatieve zorg bij mensen met gevorderde dementie, niet in de laatste plaats door nationale en culturele verschillen. In een recent onderzoek vergeleek men dit type zorg in de Verenigde Staten, Israel en Nederland met elkaar. Daarbij lag de focus op verblijfplaats, toegang tot palliatieve zorg en behandeling.

Reflecterend testen houdt in dat de laboratoriumspecialist een test niet louter protocollair uitvoert, maar de resultaten interpreteert, van commentaar voorziet en zo nodig aanvullende tests doet. Bij diverse diagnoses kan reflecterend testen zinvol zijn en het beleid van de huisarts adequater maken, stellen Wilhelmine Verboeket-van de Venne en Wytze Oosterhuis in de H&W-podcast van oktober.

Reflecterend testen kan de kwaliteit van het beleid van huisartsen vergroten. De laboratoriumspecialist interpreteert dan de resultaten, voorziet ze van commentaar en doet zo nodig aanvullende tests. H&W-redactielid Jean Muris schrijft in zijn redactioneel dat de uitslag van sommige tests je als huisarts kan helpen, maar ook op het verkeerde been kan zetten. Bij de moeilijk te stellen diagnose astma vormt de histamineprovocatietest een aanvulling op spirometrie. In dit nummer leest u ook of patiënten – in dit geval bezoekers van soapoli’s - testuitslagen willen delen met de huisarts.

Het is verheugend dat er een boek is verschenen over betekenisvolle zorg voor patiënten in de huisartsenpraktijk. Er is veel te zeggen voor het concept Positieve Gezondheid. Het verrijkt onze kennis en het is inspirerend. Toch is een aantal kritische kanttekeningen hierbij ook op zijn plaats.

Welke diagnose geeft u aan een patiënt met luchtwegklachten waarbij u aan astma denkt: de ICPC-code R96 Astma of R29.02 Prikkelbare luchtwegen?

Patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom (PDS) hebben vaak baat bij een dieet. Een FODMAP-arm dieet (restrictie van gefermenteerde producten, alle suikers en veel zetmeelrijk voedsel) lijkt daarbij het meest effectief, vooral in het reduceren van de algemene klachten. Dat blijkt uit een recent Brits systematisch literatuuronderzoek. Verrassend genoeg bleek het FODMAP-dieet effectiever dan de dieetadviezen van de Britse PDS-richtlijn. Het was ook effectiever dan placeboadviezen en het continueren van het gewone dieet.