Nieuws

Voor de behandeling van scabiës blijkt er weinig verschil in effectiviteit tussen ivermectine en permetrine, zo blijkt uit een Cochrane-review. Alleen permetrine wordt vergoed uit het basispakket. Preventie van scabiës door hygiënemaatregelen en armoedebestrijding verdient meer aandacht.

Verbeteren influenza-sneltests de zorg? Op de spoedeisende hulp hebben ze geen effect op ziekenhuisopnames en antibioticagebruik, maar wel op het inzetten van aanvullend onderzoek en virusremmers. Zou een influenza-sneltest het beleid van de huisarts veranderen? Dit literatuuronderzoek suggereert van niet.

Antibiotica bij keelklachten zijn vaak niet geïndiceerd. Toch blijven er consulten voor keelklachten waarin huisartsen (ten onrechte) antibiotica voorschrijven. Uit een retrospectief onderzoek van 11.285 consulten voor keelklachten blijkt dat vrouwelijke huisartsen minder antibiotica voorschrijven dan mannelijke huisartsen, met name als de patiënt vrouw is.

Verhoogde bloeddruk is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Vooral mensen die reeds bekend zijn met een hartvaatziekte hebben een verhoogd risico. De meest gehanteerde streefwaarde bij behandeling van verhoogde bloeddruk is 140/90 mmHg. In een Cochrane-review werd onderzocht of mensen die al een hart- of vaatziekte hebben gehad beter af zouden zijn als hun bloeddruk nog verder wordt verlaagd.

Polyfarmacie is een bekend probleem bij oudere patiënten. Eerder onderzoek richtte zich vooral op patiënt- en huisartskenmerken die gepaard gaan met potentieel ongeschikte medicatie (POM). Dit onderzoek laat zien dat POM is gerelateerd aan meer ziekenhuisopames en na een ziekenhuisopname is er meer POM.

Immunotherapie met AR101 vermindert de symptomen van een pinda-allergie bij kinderen. Onderzoekers beschrijven een recent, gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek waarin dit wordt aangetoond. Eerder was er geen bewezen behandeling voor deze potentieel levensbedreigende aandoening. Het probleem is echter nog niet helemaal de wereld uit.

Allergische rinitis bij kinderen is een veel voorkomende klacht in de huisartsenpraktijk. De prevalentie is 48,7 per 1000 patiënten; de schatting in de algehele bevolking ligt tussen de 23 en 30%. Veel patiënten houden ondanks therapie klachten gedurende het hooikoortsseizoen. Vaak kiest de patiënt voor intermitterende behandeling. Om deze redenen is een onderzoek gestart naar het effect van allergische rinitis en verschillende behandelwijzen op de kwaliteit van leven bij kinderen.

Medische interventies bij patiënten met SOLK, fibromyalgie, prikkelbaredarmsyndroom en chronischevermoeidheidsyndroom lijken kosteneffectief. Dat is de conclusie van een recent literatuuronderzoek. Het onderzoek werd echter beperkt door de grote diversiteit van de interventies en verschillen in de tijdsduur van de onderzoeken en de gemeten uitkomsten.

Patiënten die verschillende bloedverdunners naast elkaar gebruiken, hebben een verhoogde kans op ernstige bloedingscomplicaties. Vooral oudere patiënten met cardiovasculaire comorbiditeit die eerder al een bloedingscomplicatie hebben gehad, lopen meer risico. Er moeten daarom duidelijke afspraken worden gemaakt wie controleert wanneer een middel weer mag worden gestaakt.

Tijdige herkenning en behandeling van sepsis in de eerste lijn is essentieel voor de prognose. In de praktijk blijkt dit echter een hele opgave, zo blijkt uit een retrospectief onderzoek. Bij 43% van de patiënten die werden opgenomen voor sepsis vermoedde de huisarts aanvankelijk geen sepsis. De mortaliteit in deze groep was beduidend hoger dan bij de patiënten bij wie de huisarts wel direct sepsis vermoedde.

Casemanagement is de meest gebruikte vorm van ondersteuning bij dementie. Het ontlast mantelzorgers en draagt ertoe bij dat de patiënt zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen. Mantelzorgers vinden casemanagement dan ook noodzakelijk, maar zij worden er vaak niet op gewezen dat zij recht hebben op een casemanager. Dat blijkt uit de tweejaarlijkse Dementiemonitor Mantelzorg. Hier ligt een rol voor de huisarts.

Als bij hiv-patiënten naast antiretrovirale-therapie (ART) ook Pre-Expositie Profylaxe (PrEP) breedschalig wordt ingezet ter preventie van hiv/aids zou deze infectieziekte op termijn in Nederland ophouden te bestaan. Een mooi vooruitzicht, en volgens dit onderzoek is het haalbaar.