Nieuws

Tinnitus komt voor bij 10% van de mensen, geeft een hoge lijdensdruk en leidt soms zelfs tot suïcide. Toch zijn er weinig onderzoeken naar veelgebruikte behandelingen, zoals hoor- en maskeertoestellen. Vorig jaar verscheen er een Cochrane-review.

Wat voor de ene patiënt wel werkt, werkt voor de andere patiënt niet, dat merken we vaak in de spreekkamer. Dit punt blijft vaak onderbelicht in klassieke RCT’s waarbij onderzoekers naar de gemiddelde effecten kijken en niet naar de variatie tussen patiënten. In een nieuw Amsterdams onderzoek gebeurt dat wel. De onderzoekers bekijken de invloed van de individuele darmflora op darmklachten en vermoeidheid bij patiënten met een chronische ziekte.

In 'Positieve psychiatrie' staat de mens centraal, en niet de ziekte. De focus ligt dan zowel op de klachten als op de krachten. Aan de hand van verhalen, toepassingen en casuïstiek bespreken de auteurs deze vorm van psychiatrie. Hun aanpak is ook aantrekkelijk voor huisartsen.

Van alcohol is bekend dat het een migraineaanval kan uitlokken. Nederlandse onderzoekers hebben gekeken welke soort drank precies een aanval uitlokt. Alcohol blijkt niet een op zichzelf staande trigger voor een migraineaanval, omdat het niet consistent na élke consumptie een aanval uitlokt.

Een geperforeerde diverticulitis is een van de meest voorkomende oorzaken van een acute buik. Een diverticulitis verloopt meestal goedaardig en zelflimiterend. Er wordt vaak geprobeerd om een perforatie te voorkomen. De lang betwiste antibiotica blijken geen toegevoegde waarde te hebben.

Patiënten die antibiotica gebruiken kunnen last krijgen van diarree. Wanneer zij behalve antibiotica ook probiotica krijgen, kan het risico op diarree met 60% verminderen. Maar omdat het risico laag is, moeten om één geval van diarree bij antibioticagebruik te voorkomen 42 mensen probiotica gebruiken. Dat ontdekten de auteurs van een Cochrane-review, maar de kwaliteit van het bewijs is zeer laag tot matig en er zijn geen onderzoeken uitgevoerd bij patiënten in de eerste lijn.

Als je geen hart- en vaatziekten hebt, en toch dagelijks acetylsalicylzuur slikt, neemt de kans op cardiovasculaire gebeurtenissen iets af, terwijl het risico op bloedingen iets stijgt. Dit stellen de auteurs van een nieuwe systematische review in JAMA. Hun conclusie onderbouwt het advies van de NHG-Standaard om terughoudend te zijn met aspirine als primaire preventie.

Meer dan de helft van de patiënten die chemo- of radiotherapie krijgt, heeft last van diarree. Aanhoudende en veelvuldig optredende diarree kan leiden tot voedingstekorten en de kwaliteit van leven beïnvloeden. Ernstige diarree kan ervoor zorgen dat de behandeling moet worden aangepast, gestopt of uitgesteld. Probiotica zouden diarree tegengaan, maar de auteurs van een recente Cochrane-review vonden daarvoor slechts zeer gering bewijs, dat bovendien van lage kwaliteit was.

Isotretinoïne, het werkzame bestandmiddel in roaccutane, vermindert het aantal acneplekken niet beter dan orale antibiotica in combinatie met een lokaal middel. Artsen beoordelen de acne wel als minder hevig na isotretinoïne. Dat is de conclusie uit een recente Cochrane-review. Gezien de lage kwaliteit van de uitgevoerde onderzoeken moeten we de resultaten wel met enige voorzichtigheid interpreteren.

Engelse onderzoekers rapporteerden onlangs over de toename van het volume aan diagnostische verrichtingen in de eerste lijn (tussen 1 april 2000 tot 31 maart 2016). Dat blijkt uiteindelijk meer dan verdrievoudigd.

TNO en ARTIS-Micropia hebben een nationale gids gepubliceerd met een praktisch overzicht van probiotica die samen met antibiotica kunnen worden gebruikt om antibiotica-geassocieerde diarree te voorkomen. De relevantie van de gids is voor de Nederlandse huisarts echter beperkt.

Wetenschappelijk bewijs voor de beste zorg wordt in de praktijk niet altijd toegepast. Interventies om de zorg te verbeteren, richten zich meestal op dokters (nascholing, feedback) en de organisaties waarin ze werken (audits). Een andere, voor de hand liggende aanpak, is om patiënten kennis en vaardigheden te geven die hen helpen om de zorg (en de artsen) beter te maken. De auteurs van een Cochrane-review keken naar de effecten van dit soort interventies.