Nieuws

Zelfmonitoring van de bloeddruk geeft een betere risicoschatting van hart- en vaatziekten (HVZ) en draagt bij aan bloeddrukverlaging. Hoe kan de huisarts deze zelfmonitoring sturen en begeleiden? Een nieuwe zelflerende app moet dit vergemakkelijken.

Het nieuwe coronavirus ontregelt de huisartsenpraktijk. Huisartsen zeggen reguliere spreekuren af om de verspreiding van het virus in te dammen en kwetsbare patiënten tegen besmetting met het virus te beschermen. Telefonische triage beperkt het aantal fysieke contacten zoveel mogelijk. In een klinische les in het NTvG, geschreven door huisartsen, wordt houvast gegeven voor de beoordeling, behandeling en tijdige verwijzing van patiënten die mogelijk COVID-19 hebben.

Er doen steeds minder mensen mee aan de bevolkingsonderzoeken naar baarmoederhalskanker, borstkanker en dikkedarmkanker. De auteurs van een systematisch literatuuronderzoek inventariseerden daarom de determinanten voor deelname. Patiënten met een lage sociaaleconomische status of jongere leeftijd en patiënten die zijn geboren buiten Nederland bleken vaker niet mee te doen. Hier ligt een kans voor de huisarts.

Patiënten met overgewicht hebben meer kans op het ontwikkelen van heupartrose en het beloop daarvan is bij hen ongunstiger. Afvallen kan helpen om de pijn te verminderen en de functie te verbeteren. Afvallen is ook gewenst voordat een nieuwe heup wordt geplaatst, omdat er bij deze operatie meer complicaties zijn bij overgewicht. Dat blijkt uit een een groot systematisch literatuuroverzicht.

Vanuit mijn spreekkamer hoor ik een zanger met ‘You’ll never walk alone’ de ouderen in het verzorgings- en verpleeghuis naast onze praktijk moed toezingen. Op de balkons van de woonzorgappartementen dansen echtparen op de muziek, terwijl de bewaker bij de ingang naar ze zwaait.

Het was al bekend dat directe anticoagulantia (DOAC) minstens even effectief zijn als vitamine K-antagonisten (VKA) bij de preventie van ischemische CVA bij niet-klepgerelateerd boezemfibrilleren met een kleinere kans op intracerebrale bloedingen. Uit onderzoek blijkt nu ook dat zelfgerapporteerde therapietrouw hoger is bij DOAC-gebruikers, dat zij minder praktische problemen ervaren en dat ze niet meer bijwerkingen hebben dan VKA-gebruikers.

Tweederde van de patiënten met het obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) gebruikt het Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)-apparaat niet elke dag. Bij positieafhankelijke OSAS is positietherapie een mogelijk alternatief. CPAP is weliswaar effectiever op de korte termijn, maar de therapietrouw is beter bij positietherapie. Dat is de conclusie van een cochranereview.

Een wond van de tong, wel of niet hechten? En wat levert cognitieve gedragsinterventie bij SOLK, uitgevoerd door de poh-ggz, op? Deze en andere onderwerpen komen aan bod in de H&W-podcast van maart 2020.

De NHG-Standaard Verdachte huidafwijkingen adviseert 5-fluoro-uracilcrème (5-FU) als eerste keus bij de behandeling van actinische keratose (AK), met name omdat hiermee de meeste ervaring is opgedaan en omdat het middel goedkoop is. In een nieuw, prospectief, gerandomiseerd, Nederlands onderzoek bij 624 patiënten is nu aangetoond dat 5-FU ook het effectiefst is.

Flash Glucose Monitoring (FGM) leidt bij risicopatiënten in de tweede lijn niet alleen tot een daling van het HbA1c, maar ook tot minder (ernstige) hypo’s, minder ziekteverzuim en minder diabetesgerelateerde ziekenhuisopnames. Dat blijkt uit Nederlands onderzoek.

Kinderen jonger dan een jaar hebben een hoger risico op een ernstig beloop van kinkhoest. Preventie dient zich daarom hoofdzakelijk te richten op deze groep kinderen en hoogzwangere vrouwen (≥ 34 weken). Uit een vragenlijstonderzoek onder huisartsen blijkt dat dit onvoldoende gebeurt.

Aanvullend MRI-onderzoek bij vrouwen tussen de 50 en 75 jaar met dicht borstweefsel en een normaal mammogram bij borstkankerscreening vermindert het aantal nieuwe mammacarcinomen in de tweejarige intervalperiode tussen twee screeningsmomenten. Dit blijkt uit een groot multicenter gerandomiseerd onderzoek van Nederlandse bodem.