Geringere aanwezigheid van dokters zou kunnen leiden tot slechtere patiёntenzorg en hogere sterfte. Dat het soms in het weekend slechter gaat, is al bekend. Maar geldt dit ook als artsen in grote getale naar een groot nationaal congres zijn? Het blijkt niet erg te zijn als er minder cardiologen aanwezig zijn.
Amerikaanse onderzoekers keken naar Medicare-gegevens over acute opnames voor hartinfarcten, hartfalen en hartstilstand, de daarbij uitgevoerde interventies en de sterftepercentages tijdens congressen van de American Heart Association en de American College of Cardiology in de jaren 2002-2011. Zij vergeleken deze gegevens die met dezelfde gegevens over opnames in de weken voor en na deze congressen. Vanwege het feit dat cardiologen uit opleidingsziekenhuizen op dergelijke congressen oververtegenwoordigd zijn, werden de gegevens uit opleidingsziekenhuizen en ziekenhuizen zonder opleiding ook apart geanalyseerd. Daarnaast keken ze afzonderlijk naar hoog- en laagrisicopatiёnten.
Patiёntkenmerken en opnamecijfers op congresdagen waren niet anders dan op andere dagen. Enigszins onverwachts was de sterfte onder hoogrisicopatiënten met hartfalen of hartstilstand in opleidingsziekenhuizen tijdens congresdagen lager dan tijdens de controledagen (17,5 versus 24,8 %; p < 0,001 respectievelijk 59,1 versus 69,4 %; p = 0,01). De sterftecijfers van de hoogrisicopatiënten met een hartinfarct in de opleidingsziekenhuizen werden niet beïnvloed door een congres, hoewel het percentage patiënten dat voor deze indicatie een percutane coronaire interventie (PCI) kreeg tijdens congresdagen wel lager was (20,8 versus 28,2 %; p = 0,02). De sterfte en interventies bij laagrisicopatiёnten waren in de opleidingsziekenhuizen tijdens congressen niet verschillend van die op andere dagen. Analoge analyses in ziekenhuizen zonder cardiologieopleiding liet geen verschillen zien tussen congresdagen en controledagen.
Het onderzoek geeft helaas geen helder beeld van het mechanisme dat verantwoordelijk is voor de gevonden verschillen. Het geringere aantal PCI’s blijkt niet nadelig voor de sterfte. Een verklaring is dat de zorg tijdens congresdagen minder intensief is, terwijl de risico’s van deze zorg bij hoogrisicopatiёnten tegen de verwachtingen de voordelen te niet doen. Wat zou het effect zijn van afwezigheid van huisartsen vanwege NHG-Congressen?
Foto: Bart van den Hoogenhoff
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
