Hanneke Borgdorff

Het is bekend dat een eenmalig gemeten bloeddruk in de spreekkamer onbetrouwbaar is bij het vaststellen van hypertensie. Nederlandse huisartsen stellen de diagnose echter in 4 op de 10 gevallen op basis van onvolledige diagnostiek, waarbij meestal 1 spreekkamermeting is gedaan. Dit blijkt uit recent onderzoek.

Recent onderzoek suggereert dat gastro-intestinale klachten bij volwassenen met zelfgerapporteerde glutensensitiviteit (zonder coeliakie) meer samenhangen met de verwachting gluten te eten, dan met daadwerkelijke gluteninname.

Lamotrigine is het anti-epilepticum van voorkeur bij zwangeren. Uit een recente cochranereview blijkt dat dit middel mogelijk toch ook in hoge dosering geassocieerd is met aangeboren afwijkingen. Aandacht voor anticonceptie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die anti-epileptica gebruiken, blijft belangrijk. Essentieel is aandacht voor Samen beslissen bij echtparen met een kinderwens, van wie de vrouw anti-epileptica gebruikt.

Mycoplasma genitalium is een soa die meestal geen behandeling behoeft. Daarom wordt er niet standaard op getest. Als bij mannen met langdurige uretritisklachten door M. genitalium toch behandeling is gewenst, moeten we rekening houden met de toegenomen resistentie tegen azitromycine. Dat blijkt uit een recent Nederlands eerstelijnsonderzoek.

In de eerste lijn wordt gewichtsverlies vaak als maat genomen voor (risico op) ondervoeding. Bij ouderen is gewichtsverlies echter een minder goede maatstaf om (risico op) ondervoeding vast te stellen dan het korte screeningsinstrument MNA-SF. Dat blijkt uit een recent diagnostisch onderzoek.

Nederlandse vrouwen met een Turkse of Marokkaanse migratieachtergrond nemen minder vaak deel aan het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker dan andere Nederlandse vrouwen. Zou het nuttig zijn om deze groep naast de standaard informatiebrochure ook een cultuursensitieve video aan te bieden? Uit recent onderzoek blijkt dat zo’n video een klein positief effect heeft op de mening over dit bevolkingsonderzoek van vrouwen met een Marokkaanse migratieachtergrond.

Extreme weersomstandigheden geven een verhoogd risico op uitbraak van infectieziekten. Een recent onderzoek laat zien dat dit in het bijzonder geldt voor diarree na extreme regenval en overstromingen. Door klimaatverandering heeft Nederland ook meer kans op overstromingen. Uit het overzicht blijkt echter dat vooral de lage- tot middeninkomenslanden met matige sanitaire voorzieningen dit risico lopen.

Om urineweginfecties te voorkomen is 50 mg nitrofurantoïne per dag even effectief als 100 mg, met waarschijnlijk minder bijwerkingen. Tot op heden was de optimale profylactische dosering onduidelijk. De NHG-Standaard Urineweginfecties maakt geen onderscheid tussen 50 of 100 mg nitrofurantoïne.

De klinische conditie van patiënten met COVID-19 kan in korte tijd verslechteren waardoor frequente monitoring nodig kan zijn. Een pilotonderzoek uit het Verenigd Koninkrijk laat zien dat het mogelijk is om matig zieke COVID-patiënten op afstand te monitoren via een smartphone-app in plaats van met telefonische controles. Deze aanpak bespaart mogelijk tijd.

Kinderen en adolescenten met overgewicht ervaren daarvan somatische, psychologische en sociale gevolgen. Recent Nederlands onderzoek laat zien dat zij meer lichamelijke klachten hebben dan hun leeftijdsgenoten met een gezond gewicht en dat die klachten bijdragen aan een lagere kwaliteit van leven. De klachten leiden echter niet tot frequenter spreekuurbezoek, wat signalering door de huisarts bemoeilijkt.

Zweedse onderzoekers adviseren bariatrische chirurgie niet uit te stellen bij mensen met morbide obesitas en hypertensie. Zij onderzochten factoren die bloeddrukverlaging voorspellen na bariatrische chirurgie. Patiënten met recent ontstane hypertensie hadden een grotere kans op herstel van de bloeddruk na 2 jaar dan patiënten die al langer hypertensie hadden. Is sneller ingrijpen de oplossing?

Verlenging van het QT-interval is een zeldzame maar potentieel gevaarlijke bijwerking van enkele veelgebruikte medicijnen, zoals azitromycine en domperidon. Huisartsen maken vaak geen ecg bij het voorschrijven van deze medicatie, onder andere om logistieke redenen. Mogelijk biedt de smartphone hier uitkomst. Volgens recent onderzoek kan een ecg-apparaatje dat aan een smartphone wordt gekoppeld het QT-interval betrouwbaar bepalen bij een normaal QT-interval. Of je een verlengd QT-interval hiermee kunt uitsluiten, is helaas niet onderzocht.