Jacobijn Gussekloo

Artikelen

Ouderen met subklinische hypothyreoïdie hebben geen baat bij levothyroxine

Wetenschap

Huisartsen weten soms niet goed hoe ze met subklinische hypothyreoïdie (verhoogd TSH, normaal fT4) moeten omgaan. Dit geldt vooral wanneer het om ouderen gaat: ongeveer 1 op de 5 vrouwen boven de 65 jaar heeft deze afwijkende waarden. Sommige huisartsen starten direct met levothyroxinebehandeling en intensief bloedprikken, ook wanneer er geen klachten zijn. Andere huisartsen doen helemaal niets. De NHG-Standaard Schildklieraandoeningen voorziet niet in eenduidige aanwijzingen. Zeker nu de huisartsenpopulatie ouder wordt en patiënten thuis hun laboratoriumuitslagen kunnen inzien, is er een grote behoefte aan wetenschappelijk onderbouwde adviezen.
Ík ben niet complex

NHG Forum

Het is me al een aantal keer overkomen. Tijdens gesprekken met ouderen over optimale huisartsenzorg komt het gesprek op ouderen met complexe problematiek. Goede huisartsenzorg regelen voor deze groep is maatwerk. Wat zou het goed zijn als dit beter kan worden georganiseerd. En dan staat een van de oudere, wijze gespreksgenoten op. Ze kijkt mij fel aan. Ik voel me direct klein en verlegen. Zij legt me kort en krachtig uit dat zíj niet complex is. Wellicht zijn haar problemen complex, maar alleen voor de zorgverlener of voor mij als professor. Zelf ervaart ze dit helemaal niet zo. Of ik dus nooit meer wil spreken van ‘complexe ouderen’!
Persoonlijke behandeldoelen helpen bij medicatiebeoordelingen

Wetenschap

Medicatiebeoordelingen (MBO’s) kunnen farmacotherapiegerelateerde problemen (FTP’s) verminderen. Daarbij ligt de nadruk vaak meer op het volgen van richtlijnen en is er minder aandacht voor persoonlijke doelen van de patiënten.
Behandeling van hypertensie bij de oudste ouderen

Wetenschap

In de oudere populatie gaat het adagium ‘hoe lager de bloeddruk, hoe beter’ zeker niet altijd op. Er is geen ‘one-size-fits-all’-beleid voor bloeddrukverlagende behandeling. …
STOPP-START-criteria kunnen medicatiebeoordeling niet vervangen

Wetenschap

Medicatiebeoordelingen verminderen het aantal farmacotherapiegerelateerde problemen bij ouderen. Er zijn impliciete en expliciete screeningsmethoden om farmacotherapiegerelateerde problemen vast te stellen. …
Is geïntegreerde COPD-zorg kosteneffectief?

Wetenschap

Integrale zorgprogramma’s voor COPD-patiënten worden momenteel op grote schaal geïmplementeerd. Er is grote onzekerheid over de kosteneffectiviteit van deze programma’s. …
Monochloorazijnzuur als alternatief voor stikstoftherapie bij wratten

Nieuws

De effectiviteit van de gangbare behandelingen van wratten met stikstof en salicylzuur valt vaak tegen. Bij handwratten is behandelen met stikstof effectief, terwijl bij voetwratten geen van de…
Optimaliseren geneesmiddelengebruik door ouderen

Wetenschap

Medicatiebeoordeling lost een aanzienlijk aantal farmacotherapiegerelateerde problemen op. Dit vertaalt zich echter in beperkte mate in meetbare klinische uitkomsten. De farmacotherapeutische anamnese en…
Strategieën in preventieve zorg voor ouderen

Wetenschap

Naarmate de kwetsbaarheid van oudere patiënten toeneemt, wordt het voorkomen van ziekten minder belangrijk en wordt het behoud van zelfredzaamheid en welzijn belangrijker. Bij het beoordelen van de kwetsbaarheid van ouderen gaan huisartsen uit van eenzelfde medisch concept, waarin ze…
Subklinische schildklierafwijkingen bij ouderen

Wetenschap

Het is niet duidelijk of subklinische schildklierafwijkingen het dagelijks functioneren van ouderen beïnvloeden. Subklinische schildklierafwijkingen kunnen binnen enkele maanden tot klinische verschijnselen leiden of juist spontaan normaliseren, maar er is weinig literatuur over persistente…
Besmetting met wrattenvirus in gezin en schoolklas

Wetenschap

Wratten komen veel voor bij basisschoolkinderen en worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Adviezen om wratten te voorkomen betreffen vaak de openbare ruimten, zoals sportgelegenheden en zwembaden. Bij basisschoolkinderen vindt HPV…
Stepped care voor depressieve ouderen

Wetenschap

Veel ouderen hebben last van depressieve symptomen die hun kwaliteit van leven aantasten. Zulke symptomen zijn vaak lastig te herkennen. Het gunstige effect van psychologische interventies dat bij personen met een hulpvraag is gevonden, is niet aangetoond bij personen…