Nieuws

Hoewel het gebruik van methylfenidaat niet zonder risico’s is, gebruiken volwassenen met ADHD het middel op grote schaal. Dat baart zorgen: bij volwassen gebruikers van methylfenidaat blijken suïcidepogingen vaker voor te komen dan bij niet-gebruikers.

Gemiddeld wordt ruim 11% van de nieuwe medicatie die de huisarts voorschrijft niet afgehaald bij de apotheek. Dat percentage wisselt voor diverse medicijnsoorten en is gerelateerd aan kenmerken van zowel de patiënt als het voorschrift. Het mechanisme ‘wel voorschrijven van medicatie maar niet ophalen’ benadeelt de gezondheid van de patiënt. Het jaagt ook de zorgkosten op.

Zorgverzekeraars stimuleren doelmatig voorschrijven van medicatie door de huisarts met een prestatiebeloning. Vanaf 2018 wordt deze beloning toegekend op basis van ‘formulariumgericht voorschrijven’. Het Nivel deed onderzoek naar deze nieuwe aanpak. Daaruit blijkt dat meer dan 85% van de geneesmiddelen die huisartsen voorschrijven een middel uit een formularium is.

Osteoporose komt wereldwijd veel voor en treft vooral ouderen. Dat heeft verschillende gevolgen. Door osteoporose lopen ouderen het risico sneller een been of heup te breken, hetgeen hun leven ernstig kan beperken. Osteoporose kan ook andere gevolgen hebben, zoals hyperkyfose of het ribs-on-pelvissyndroom. H&W publiceerde hierover vorig jaar 2 artikelen. Herkent u deze ziektebeelden? En hoe zou u deze behandelen?

Vasomotorische symptomen bij postmenopauzale vrouwen kunnen worden behandeld met orale of transdermale suppletie van oestrogenen. In de NHG-Standaard De overgang uit 2012 was transdermale toediening nog geen reguliere behandeloptie, terwijl deze mogelijkheid wel een duidelijke plek inneemt in de herziene NHG-Standaard uit 2022 en in de richtlijn Management rondom menopauze van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie uit 2018. Hoe effectief is transdermale oestrogeensuppletie bij de behandeling van vasomotorische klachten bij postmenopauzale vrouwen, vergeleken met orale oestrogeensuppletie?

H&W innoveert continu. Daarvoor hebben we uw hulp als H&W-lezer nodig. Neemt u ons mee in uw wensen en behoeftes? Laat u ons weten hoe we H&W nog verder kunnen verbeteren en op welke wijze? Kortom: doet u mee met het H&W-gebruikersonderzoek?

Mensen met een verstandelijke beperking zijn de afgelopen decennia steeds ouder geworden. Daarbij nemen de risico’s op kanker snel toe. In 2 grote populatieonderzoeken werd – onafhankelijk van elkaar – zelfs berekend dat het risico op kanker bij mensen met een verstandelijke beperking 50% hoger is dan bij mensen zonder verstandelijke beperking. Als er (alarm)symptomen van kanker zijn, lijkt aanvullend onderzoek bij deze doelgroep laagdrempelig aangewezen.

Orthostatische hypotensie komt vaak voor op oudere leeftijd. Een Nederlands tweedelijns onderzoek laat zien dat aanhoudende orthostatische hypotensie een verhoogd risico op overlijden geeft. Dit risico is onafhankelijk van andere risicofactoren voor overlijden, zoals cardiovasculaire ziekten, of risicofactoren voor orthostatische hypotensie, zoals de ziekte van Parkinson.

Met het toegenomen aantal vluchtelingen in Nederland is de kans groot dat huisartsen te maken krijgen met specifieke vluchtelingenproblematiek. Achter psychische klachten gaat bij vluchtelingen vaak existentiële nood schuil. Dat vergt een andere benadering van de klachten dan bij andere patiënten. In 2020 publiceerde H&W al eens een artikel van psychiater Pim Scholte over deze problematiek. Dit artikel gaat in op de rol die huisartsen hierbij kunnen spelen en is onverminderd actueel.

Uit een recent Utrechts onderzoek blijkt dat patiënten minder tevreden zijn en meer zorg gebruiken als zij een gestructureerde follow-up krijgen na een kankerdiagnose. In dit onderzoek kregen patiënten na de diagnose kanker een ‘Time-Out Consult’ (TOC) met de huisarts aangeboden en vervolgconsulten door een eerstelijns oncologieverpleegkundige. De acceptatie van de interventie door patiënten was weliswaar groot, maar de tevredenheid viel tegen.

Huisartsen willen de kwetsbare ouderen in hun praktijk graag vroegtijdig opsporen. Zo proberen zij negatieve gezondheidsuitkomsten bij deze patiënten vóór te zijn. Daarvoor zijn diverse screeningsinstrumenten ontwikkeld, waaronder veel vragenlijsten. Over nut en noodzaak van deze instrumenten is echter nogal wat discussie. Dat blijkt uit 2 opiniestukken die H&W vorig jaar publiceerde. De Nationale Ouderendag (7 oktober) is een mooie aanleiding om hier nog eens bij stil te staan.

Een deel van de voorschriften die huisartsen uitschrijven kan mogelijk worden vervangen door behandelingen die minder klimaatimpact hebben en even effectief zijn. Want ook geneesmiddelen belasten het klimaat. Het is belangrijk dat huisartsen hier oog voor hebben. In een lopend onderzoek wil het Nivel een feedbackmodule ontwikkelen die huisartsen inzicht geeft in de klimaatimpact van hun voorschriften.