Nieuws

De sociaal kwetsbare groepen die er het meest van kunnen profiteren, doen het minst mee aan cardiometabole preventieprogramma’s in de huisartsenpraktijk. Dat blijkt uit Nederlands onderzoek in de eerste lijn. Het lijkt dan ook nodig deze groepen op een andere manier te benaderen.

Een lumbaalsacraal radiculair syndroom (LRS) kan zeer pijnlijk en hinderlijk zijn. Het is de vraag wat dan de beste behandeling is. De auteurs van deze herziene cochranereview vergeleken het effect van epidurale corticosteroïd-injecties met epidurale placebo-injecties bij patiënten met LRS-klachten. Zij vonden weinig nieuw ondersteunend bewijs voor het toedienen van epidurale corticosteroïd-injecties.

Huisartsen en praktijkondersteuners zullen patiënten met diabetes type 2 en overgewicht meestal gewichtsverlies aanbevelen. Een follow-uponderzoek van 10 jaar – bij mensen bij wie door screening diabetes type 2 werd vastgesteld – maant echter tot voorzichtigheid. Vooral bij mensen met een BMI < 30 is fors gewichtsverlies dan niet altijd gezond.

E-healthinterventies zijn een goed hulpmiddel om de therapietrouw bij chronisch medicatiegebruik te verbeteren. Dat geldt vooral voor interventies die zijn gericht op het verhogen van de betrokkenheid van de patiënt en het verbeteren van medicatiemanagementvaardigheden. Dat blijkt uit een systematisch literatuuronderzoek.

De kans op genezing van een abces lijkt iets te verbeteren door behandeling met adjuvante antibiotica na drainage. De meeste patiënten herstellen zonder antibiotische nabehandeling. Echter, bij patiënten die een verhoogd risico hebben op een gecompliceerde abcesgenezing, kan een aanvullende behandeling met antibiotica overwogen worden.

In theorie lijken probiotica aantrekkelijk. ‘Goede bacteriën’ zouden door hun effect op het microbioom het suiker- en vetmetabolisme bij zwangeren positief kunnen beïnvloeden en zo zwangerschapsdiabetes kunnen voorkomen. De auteurs van een recente cochranereview troffen dit theoretisch gunstige effect echter niet aan. Integendeel: probiotica verhogen mogelijk juist het risico op pre-eclampsie.

Mannen die prostaatkanker hebben gehad blijven vaak nog 5 tot 10 jaar onder controle van de specialist. Nederlandse onderzoekers maakten video-opnames van 32 controlegesprekken. Ze brachten in kaart welke zorgen en vragen de mannen hadden en hoe de zorgverleners daarop reageerden.

De zorgkosten binnen de zorgprogramma’s Diabetes mellitus type 2, COPD en CVRM zijn beduidend hoger dan binnen een vergelijkbare controlegroep, vooral bij patiënten met multimorbiditeit. Dat blijkt uit een groot longitudinaal gecontroleerd Nederlands onderzoek.

In de NHG-Standaard Incontinentie voor urine bij vrouwen staat tolterodine genoemd als middel van eerste keus. In de tweede lijn wordt vaker mirabegron voorgeschreven, omdat dit middel minder bijwerkingen (zoals een droge mond) zou hebben. De effectiviteit van deze middelen lijkt echter vergelijkbaar en er is geen significant verschil in bijwerkingen. Dat blijkt uit een update van de bestaande literatuur.

De huisartsopleiding moet basisartsen leren denken, doen en voelen als ‘echte’ huisartsen. Dat heet professionele identiteitsvorming. Maar wat is dat precies?

Diversiteit in de Nederlandse zorg en ook bij medische vervolgopleidingen – inclusief de huisartsopleiding – neemt toe. Het opleiden van jonge artsen met een migratieachtergrond brengt nieuwe en uiteenlopende invalshoeken met zich mee. Deze kunnen de zorg persoonsgerichter maken, en daarmee de kwaliteit verbeteren.

Atriumfibrilleren (AF) bij ouderen blijft vaak onontdekt. Dat kan anders. Een recent onderzoek onder thuiswonende 75-plussers laat zien dat 14 dagen continue ecg-monitoring 10 keer meer AF opspoort dan de gebruikelijke zorg bij patiënten in de eerste lijn.