Nieuws

Uit een Zwitsers onderzoek blijkt dat een huisartsenpraktijk jaarlijks gemiddeld 30,5 ton CO2-equivalent produceert. Voornamelijk door domeinen die niet direct gelinkt zijn aan de patiëntenzorg. Het gaat dan om mobiliteit van personeel, patiënten en koeriers, en het verwarmingssysteem. In Nederland is het aandeel van de totale CO2-uitstoot in de eerste lijn niet bekend.

Bij chronische spontane urticaria schrijven huisartsen vaak antihistaminica voor. Het gaat om middelen van de tweede generatie, waaronder des(loratadine) en (levo)cetirizine. Deze worden geregeld in hogere doseringen voorgeschreven dan de geregistreerde dosering. Het standpunt van het Geneesmiddelenbulletin (Ge-Bu) laat zien dat de bewijskracht hiervoor laag is. Er kleven bovendien nadelen aan de dosisverhoging.

Bij patiënten met een acute luchtweginfectie kan de CRP-point-of-care-test (POCT) na anamnese en lichamelijk onderzoek helpen om een pneumonie uit te sluiten. Een recente cochranereview laat zien dat het gebruik van deze test kan helpen bij de beslissing om geen antibiotica voor te schrijven, ook bij kinderen.

Psylocibine, de werkzame stof uit ‘magic truffels’, kan mensen met een therapieresistente depressie in elk geval tijdelijk minder somber maken. Dat blijkt uit een recent onderzoek uitgevoerd in 10 Europese landen.

Het is duidelijk dat leefstijlinterventies de suikerhuishouding verbeteren bij mensen met diabetes mellitus type 2. Deze interventies leiden ook tot minder hart- en vaatziekten. Of ze ook resulteren in een lagere mortaliteit was nog onduidelijk. Een meta-analyse van 11 trials stelt nu consistent vast dat leefstijlinterventies het langetermijnrisico op (cardiovasculaire) mortaliteit onder diabetici niet verlagen.

De belangrijkste wijzigingen in de herziene NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode zijn de aangepaste frequentie van ijzersuppletie bij ijzergebreksanemie en het besluit om geen ketonen meer te bepalen bij de diagnostiek van hyperemesis gravidarum. Laat je in 25 minuten bijpraten over de belangrijkste wijzigingen in de H&W-podcast van februari.

Vrouwelijke huisartsen verwijzen mannelijke patiënten vaker door dan vrouwelijke patiënten. Mannelijke huisartsen verwijzen mannen en vrouwen even vaak. Dat blijkt uit een Nederlands onderzoek. De auteurs concluderen dat het aantal verwijzingen kan dalen wanneer huisartsen beter gebruik zouden maken van persoonsgerichte communicatie.

Gespreksonderbrekingen tijdens een consult worden vaak als negatief gezien. Is dat terecht? Uit een Nederlands, observationeel onderzoek blijkt dat huisartsen hun patiënten in de intakefase voornamelijk onderbreken om verheldering te vragen of steun te betuigen. Mannelijke artsen onderbraken het gesprek vaker, hun vrouwelijke collega’s deden dit meer op een coöperatieve manier. In de diagnose- en beleidsfase en bij oudere patiënten waren de onderbrekingen storender.

Huisartsen maken vaak gebruik van hun klinische blik, ook bij patiënten bij wie zij cognitief verval vermoeden (zoals dementie). Een recente cochranereview laat zien dat huisartsen goed inschatten welke patiënten niet aan cognitief verval lijden. Ze zijn echter ook terughoudend om dementie uitsluitend op basis van hun klinische blik te diagnosticeren bij symptomatische patiënten. Dat is in lijn met de aanbeveling van de NHG-Standaard Dementie.

‘Ziet u het voor zich? Zit ik in de auto met mijn pantoffels nog aan!’ Mevrouw Broekman kan er niet over uit dat ze zonder schoenen aan op stap was gegaan. Die vergeetachtigheid overkomt haar de laatste tijd wel vaker, weet ze zich te herinneren.

Is dementiediagnostiek altijd gewenst? Patiënten en hun naasten waarderen de voor- en nadelen van dementiediagnostiek ieder op hun eigen manier. De keuzehulp 'Wel of geen onderzoek naar dementie?' ondersteunt de gezamenlijke besluitvorming en helpt patiënten en hun huisarts persoonlijke voorkeuren helder te krijgen. 

Om onderscheid te maken tussen astma en COPD bij eerstelijnspatiënten volstaan een goede anamnese en spirometrie. Specialistisch onderzoek voegt daar weinig aan toe. Dat is de conclusie uit een observationeel, cross-sectioneel onderzoek dat werd uitgevoerd in 10 huisartsenpraktijken in Nederland.